硝酸甘油片可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。禁用于使用枸椽酸西地那非(萬艾可)的患者,后者增強硝酸甘油的降壓作用。那么,過量使用硝酸甘油片是怎樣呢?
硝酸甘油片舌下含服立即吸收,生物利用度80%;而口服因肝臟首過效應,生物利用度僅為8%。硝酸甘油片舌下給藥約2~3分鐘起效、5分鐘達到最大效應,血藥濃度峰值為2~3ng/ml,硝酸甘油片作用持續(xù)10~30分鐘,半衰期約1~4分鐘。
硝酸甘油片的血漿蛋白的結合率約為60%。硝酸甘油片主要在肝臟代謝,中間產物為二硝酸鹽和單硝酸鹽,終產物為丙三醇。兩種主要活性代謝產物1,2-和1,3-二硝酸甘油與母體藥物相比,作用較弱,半衰期更長。硝酸甘油片代謝后經腎臟排出。硝酸甘油片治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓,有效冠狀動脈灌注壓常能維持,但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時,有效冠狀動脈灌注壓則降低。
硝酸甘油片的藥物過量:過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導致死亡、暈厥、持續(xù)搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白癥。
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(實習編緝:鐘燕冰)
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