作為一名理性的消費(fèi)者，在購(gòu)買(mǎi)任何產(chǎn)品之前都應(yīng)先閱讀其詳細(xì)的說(shuō)明書(shū)，以確保其用藥是否安全，那么格列衛(wèi)的注意事項(xiàng)如何？

甲磺酸伊馬替尼治療第一個(gè)月宜每周查一次全血象，第二個(gè)月每?jī)芍懿橐淮?，以后則視需要而定（如每2－3個(gè)月查一次）。若發(fā)生嚴(yán)重中性粒細(xì)胞或血小板減少，應(yīng)調(diào)整劑量。

開(kāi)始治療前應(yīng)檢查肝功能（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶），隨后每月查一次或根據(jù)臨床情況決定，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。肝功能衰竭患者甲磺酸伊馬替尼的暴露量可能會(huì)增加，肝功損害者慎用該品。嚴(yán)重肝功能衰竭者在認(rèn)真進(jìn)行危險(xiǎn)-效益比評(píng)估后，才能使用甲磺酸伊馬替尼。應(yīng)謹(jǐn)記GIST患者可能有肝轉(zhuǎn)移，從而增加肝功能的損害。曾有一位常規(guī)服用對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)熱的患者死于急性肝衰竭。盡管準(zhǔn)確的死因目前尚不知，同時(shí)服用甲磺酸伊馬替尼和對(duì)乙酰氨基酚時(shí)需謹(jǐn)慎。

同時(shí)服用甲磺酸伊馬替尼和CYP3A4誘導(dǎo)劑可顯著降低伊馬替尼的總暴露量，因此增加潛在治療失敗的危險(xiǎn)。因此應(yīng)避免甲磺酸伊馬替尼與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。

大約有1~2%服用該品的患者發(fā)生嚴(yán)重水潴留（胸水、浮腫、肺水腫和腹水），因此建議定期監(jiān)測(cè)體重，應(yīng)仔細(xì)評(píng)價(jià)體重的增加，必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹С种委?。特別是兒童患者，水潴留可能不出現(xiàn)可以識(shí)別的水腫。

水潴留可以加重或?qū)е?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/xnxgpd/jb/xlsj/" name="InnerLinkKeyWord">心衰，目前尚無(wú)嚴(yán)重心衰病人（按紐約心臟學(xué)會(huì)分類(lèi)法的Ⅲ～Ⅳ級(jí)）臨床應(yīng)用該品的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)這些患者用該品要謹(jǐn)慎，青光眼的患者也應(yīng)慎用。

在嗜酸細(xì)胞增多癥（HES）及患有心臟病患者中，有個(gè)例報(bào)道發(fā)生心源性休克/左心室功能異常與伊馬替尼的初始治療有關(guān)。據(jù)報(bào)道，通過(guò)給予類(lèi)固醇全身給藥治療，循環(huán)支持及暫停伊馬替尼，該癥狀是可逆的。骨髓增生異常/骨髓增生疾病也許與高的嗜酸細(xì)胞水平有關(guān)。對(duì)患有HES/CEL以及伴有高嗜酸細(xì)胞水平的，需進(jìn)行超聲心動(dòng)檢測(cè)及監(jiān)測(cè)血漿肌鈣蛋白，如果任一指標(biāo)是異常的，在初期使用伊馬替尼治療時(shí)應(yīng)考慮使用類(lèi)固醇全身給藥（1-2mg/kg）進(jìn)行預(yù)防治療，連續(xù)使用1-2周。

在GIST臨床試驗(yàn)中，報(bào)告有8例病人（5.4%）出現(xiàn)胃腸道出血和4例病人（2.7%）出現(xiàn)腫瘤內(nèi)出血。根據(jù)腫瘤的部位不同，腫瘤內(nèi)出血可能發(fā)生在腹腔內(nèi)，也可能發(fā)生在肝內(nèi)。這類(lèi)病人的腫瘤內(nèi)出血也有可能表現(xiàn)為胃腸道出血，因此，在治療開(kāi)始階段應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的胃腸道癥狀。

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（實(shí)習(xí)編輯：李麗娜）