丙戊酸鎂緩釋片用于治療失神發(fā)作;肌陣攣發(fā)作;強(qiáng)直陣攣發(fā)作;失張力發(fā)作;混合型發(fā)作;部分性癲癇;簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征等類型的癲癇。也可用于治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作。那么,丙戊酸鎂緩釋片在孕婦及哺乳期婦女用藥方面有哪些研究?
癲癇婦女在妊娠期間接受丙戊酸治療時(shí)伴隨出現(xiàn)的危險(xiǎn)如下:
1、伴隨癲癇和癲癇藥出現(xiàn)的危險(xiǎn)在接受抗癲癇治療的母親所生下的嬰兒畸形的總發(fā)生率已證明高于一般孕婦(3%)的2~3倍,雖然有報(bào)導(dǎo)在多種藥物治療時(shí),嬰兒畸形率增高,但是與畸形有關(guān)的治療與疾病尚未正式確定。最常見的畸形有唇裂和心血管畸形。突然中斷抗癲癇藥物治療可能引起母親病情加重和引起對(duì)胎兒不利作用。
2、伴隨丙戊酸出現(xiàn)的危險(xiǎn)在動(dòng)物,已證實(shí)在小鼠、大鼠及兔有致畸胎作用。在人類,接受丙戊酸鈉治療的婦女在懷孕前三個(gè)月出現(xiàn)畸形的總危險(xiǎn)性并不高于其它抗癲癇藥,已有報(bào)告面部畸形的病例。那些作用的發(fā)生率尚未完全確定。丙戊酸有引起神經(jīng)管缺損的傾向,脊髓腦膜膨出,脊柱裂等。這些不良作用的發(fā)生率估計(jì)為1—2%??v觀上述資料,如果婦女計(jì)劃懷孕,要復(fù)習(xí)抗癲癇治療的指征。應(yīng)考慮補(bǔ)充葉酸鹽。在妊娠期,丙戊酸抗癲癇治療如果有效則不應(yīng)停止,建議單藥治療,應(yīng)使用每日最小有效劑量,分次服用。如果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺損或其它畸形,應(yīng)進(jìn)行特殊的產(chǎn)前檢查。
3、新生兒危險(xiǎn)性有報(bào)導(dǎo)妊娠母親應(yīng)用丙戊酸,新生兒出現(xiàn)出血綜合癥,出血綜合癥與血纖維蛋白過少有關(guān),已有報(bào)告低纖維蛋白癥且可能是致命的。低纖維蛋白血癥可能伴隨凝血因子減少而出現(xiàn)。這種綜合癥要與維生素依賴因子減少鑒別,后者是由苯巴比妥和酶誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)所致。
4、哺乳期丙戊酸在母乳分泌量是低下的,大約為母親血清水平的1—10%。至今,新生兒期母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒尚未發(fā)現(xiàn)臨床上的副作用。
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(實(shí)習(xí)編輯:文輝)
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