依托紅霉素片用于風濕熱復(fù)發(fā)、感染性心內(nèi)膜炎（風濕性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜置換術(shù)后）、預(yù)防口腔或上呼吸道感染等。那么，大劑量使用依托紅霉素片會怎樣呢？
依托紅霉素片在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在胸、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。依托紅霉素片有一定量（約為血藥濃度的33%）進入前列腺及精囊中，但不易透過血-腦脊液屏障，腦膜有炎癥時腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。可進入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達血藥濃度的50%以上。
依托紅霉素片主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進行腸肝循環(huán)，約2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自腎小球濾過排除，尿中濃度可達10～100mg/L。糞便中也含有一定量。血或腹膜透析后極少被清除，故透析后無需加用。
大劑量（4g/日）使用依托紅霉素片時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高（12mg/L）有關(guān)，停藥后大多可恢復(fù)。
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（實習(xí)編緝：張桂平）
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