氨酚羥考酮片為白色圓形片劑，一面中間有劃痕，一面有“512”標(biāo)記。那么，氨酚羥考酮片的藥物過(guò)量是怎樣呢？

氨酚羥考酮片中的鹽酸羥考酮是一種阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，為純阿片受體激動(dòng)劑，其主要治療作用為鎮(zhèn)痛。與其他所有純阿片受體激動(dòng)劑相同，羥考酮隨劑量增加鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng)，而混合阿片受體激動(dòng)/拮抗劑或非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥則不同，劑量增加其鎮(zhèn)痛作用僅增加至有限的程度。對(duì)于純阿片受體激動(dòng)型鎮(zhèn)痛藥，沒(méi)有確定的最大給藥劑量；鎮(zhèn)痛作用的最高限度只能通過(guò)副作用來(lái)確定，較為嚴(yán)重的副作用可能包括嗜睡、呼吸抑制。

氨酚羥考酮片口服氨吸收快，羥考酮平均120分鐘血液濃度達(dá)高峰，對(duì)乙酰氨基酚65分鐘達(dá)高峰，6小時(shí)后，血液濃度依然保留19%和16%，主要由肝臟代謝，尿中排出。

氨酚羥考酮片的藥物過(guò)量：成人每日服用對(duì)乙酰氨基酚的劑量小于10g或最大15g時(shí)，極少發(fā)生肝毒性；對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量時(shí)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝壞死，偶有腎壞死，低血糖昏迷和血小板減少癥。產(chǎn)生肝毒性的早期癥狀出現(xiàn)在48-72小時(shí)內(nèi)，包括惡心、嘔吐、出汗、身體不適。一旦出現(xiàn)癥狀立即洗胃?；颊叩念A(yù)后與劑量無(wú)明顯的相關(guān)性。如果懷疑病人為對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液學(xué)檢查，如及時(shí)應(yīng)用解毒劑N-乙酰半胱氨酸治療，肝功能可在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，不會(huì)殘留肝功能損害。羥考酮服用過(guò)量最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是呼吸抑制、呼吸暫停、循環(huán)衰竭甚至死亡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)、昏迷、骨骼肌無(wú)力、震顫，偶有心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。應(yīng)及時(shí)給予靜脈滴注鹽酸納洛酮（成人常規(guī)劑量0.4mg～2mg），同時(shí)進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。應(yīng)隨時(shí)對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，必要時(shí)持續(xù)給予拮抗劑直至呼吸復(fù)蘇。未出現(xiàn)臨床意義上的呼吸及循環(huán)抑制時(shí)，不必使用拮抗劑，可采用吸氧，輸液，血管加壓素及其他治療方法。對(duì)于未吸收的藥物可采用洗胃的方法。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）