西咪替丁片為白色片或加有著色劑的淡藍(lán)色或淺灰綠色片。用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、應(yīng)激性潰瘍及卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征。藥物相關(guān)的血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血肌酐升高偶有所見(jiàn)等?？诜淮?.2～0.4g，一日0.8～1.6g。組胺H2受體阻滯藥。

那么，西咪替丁片有怎樣的藥物相互作用？

1．與制酸藥伍用，對(duì)十二指腸潰瘍有緩解疼痛之效，但西咪替丁的吸收可能減少，故一般不提倡。如必須與制酸藥合用，兩者應(yīng)至少相隔1小時(shí)服。

2．甲氧氯普胺（胃復(fù)安）與本品同時(shí)服用，可使本品的血藥濃度降低，本品的劑量需適當(dāng)增加。

3．由于硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能發(fā)揮作用，本品抑制胃酸分泌，兩者合用可能使硫糖鋁療效降低。

4．本品抑制細(xì)胞色素P450催化的氧化代謝途徑，并能降低肝血流量，故它與其他藥物合用時(shí)本品可降低另一些藥的代謝，致其藥理活性或毒性增強(qiáng)。這些藥物包括：（1）與苯二氮類藥長(zhǎng)期伍用，肝內(nèi)代謝可被抑制，導(dǎo)致后者的血藥濃度升高，加重鎮(zhèn)靜及其他中樞神經(jīng)抑制作用，并可發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭。但是其中勞拉西泮、奧沙西泮、替馬西泮似乎不受影響。（2）與香豆素類抗凝血藥伍用時(shí)，凝血酶原時(shí)間可進(jìn)一步延長(zhǎng)，因此須密切注意病情變化，并調(diào)整抗凝血藥用量。（3）與苯妥英鈉或其他乙內(nèi)酰脲類合用，可能使后者的血藥濃度增高，導(dǎo)致苯妥英鈉中毒，必須合用時(shí)，應(yīng)在5天后測(cè)定苯妥英鈉血藥濃度以便調(diào)整劑量，并注意定期復(fù)查周圍血象。（4）與普萘洛爾、美托洛爾、甲硝唑伍用時(shí)，血藥濃度可能增高。（5）與茶堿、咖啡因、氨茶堿等黃嘌呤類藥伍用時(shí)，肝代謝降低，可導(dǎo)致清除延緩，血藥濃度升高，可能發(fā)生中毒反應(yīng)。（6）本品可使維拉帕米（異搏定）的絕對(duì)生物利用度由26.3%±16.8%提高到49.3%±23.6%，由于維拉帕米可發(fā)生少見(jiàn)但很嚴(yán)重的副作用，因此應(yīng)引起注意。（7）本品可抑制奎尼丁代謝，患者同時(shí)服用地高辛和奎尼丁時(shí)，不宜再用本品。因?yàn)榭岫】蓪⒌馗咝翉钠浣Y(jié)合部位置換出來(lái)，結(jié)果奎尼丁和地高辛的血藥濃度均升高。此時(shí)應(yīng)對(duì)血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（8）與其他肝內(nèi)代謝藥伍用，如：利多卡因、、三環(huán)類抗抑郁藥，均應(yīng)慎用。

5．與阿片類藥物合用，有報(bào)道在慢性腎衰竭患者身上可產(chǎn)生呼吸抑制、精神混亂、定向力喪失等不良反應(yīng)。對(duì)此類病人應(yīng)減少阿片類制劑的用量。

6．由于本品使胃液pH值升高，與四環(huán)素合用時(shí)，可致四環(huán)素的溶解速率下降，吸收減少，作用減弱（但本品的肝藥酶抑作用卻可能增加四環(huán)素的血濃度）；若與阿司匹林合用，則出現(xiàn)相反的結(jié)果，可使阿司匹林的作用增強(qiáng)。

7．與酮康唑合用可干擾后者的吸收，降低其抗真菌活性，但同服一些酸性飲料可避免上述變化。

8．本品與卡托普利合用有可能引起精神癥狀。

9．由于本品有與氨基糖甙類抗生素相似的肌神經(jīng)阻斷作用，這種作用不被新斯的明所對(duì)抗，只能被氯化鈣所對(duì)抗。因此，與氨基糖甙類合用時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止。

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（實(shí)習(xí)編輯：李曲紅）