硫唑嘌呤片用于慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變等。那么,硫唑嘌呤片會(huì)不會(huì)影響造血功能呢?
硫唑嘌呤片用于急慢性白血病,對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短。后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
硫唑嘌呤的腸吸收較6-巰基嘌呤為佳,口服吸收良好,進(jìn)入體內(nèi)后很快被分解為6-巰基嘌呤,然后再分解代謝而生成多種氧化的和甲基化的衍生物,隨尿排出體外,24小時(shí)尿中排泄量為50~60%,48小時(shí)內(nèi)大便排出12%,血中濃度低,服藥后1小時(shí)達(dá)最高濃度,3~4小時(shí)血中濃度降低一半,用藥后2~4天方有明顯療效。
硫唑嘌呤片會(huì)影響造血功能可能與骨髓功能抑制作用有關(guān),此作用呈劑量相關(guān)性,且通??赡妗W畛R姷氖前准?xì)胞減少癥,有時(shí)為貧血和血小板減少癥,罕見粒細(xì)胞缺乏癥、全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血的發(fā)生。上述情況多數(shù)發(fā)生在預(yù)先有骨髓中毒傾向的患者中,如TPMP缺乏、肝腎功能不良,以及同時(shí)接受別嘌呤醇治療而本品減量失敗的患者。
平均紅細(xì)胞容量和紅細(xì)胞血紅蛋白量增加與接受本品治療有關(guān),這種改變是可逆轉(zhuǎn)的,呈劑量依賴關(guān)系。也曾觀察到有巨幼紅細(xì)胞性骨髓改變,但罕見嚴(yán)重的巨幼紅細(xì)胞性貧血及紅細(xì)胞發(fā)育不全。
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(實(shí)習(xí)編緝:張桂平)
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