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登革熱可能伴有哪些并發(fā)癥?

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2014/10/17 15:17:33
    導(dǎo)讀:登革熱初步檢查有寒顫、發(fā)燒、劇烈頭痛、關(guān)節(jié)劇痛、食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、淋巴結(jié)腫大、出血(只見(jiàn)于部分患者)、肝臟腫大、黃疸等癥狀,嚴(yán)重者還有昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等癥狀。

1.急性血管內(nèi)溶血最為常見(jiàn),發(fā)生率約為1%,多發(fā)生于紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatasedehydrogenase,G6PD)缺陷的患者,主要表現(xiàn)為排醬油樣小便,貧血,氣促,心率加快,尿標(biāo)本檢查無(wú)或僅有少量紅細(xì)胞而潛血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性,值得注意的是當(dāng)發(fā)生急性血管內(nèi)溶血時(shí),血液中G6PD含量可在正常范圍,而于1個(gè)月后才出現(xiàn)含量缺陷,這是因?yàn)榘l(fā)生急性血管內(nèi)溶血時(shí),血液中G6PD缺陷的成熟,衰老紅細(xì)胞已裂解,剩下的是G6PD含量相對(duì)較多的年幼紅細(xì)胞,當(dāng)其發(fā)育成熟,衰老時(shí)才逐漸出現(xiàn)G6PD缺陷所致。

2.精神異常個(gè)別患者可并發(fā)感染性精神異常,尤其多見(jiàn)于有精神病家族史的患者。

3.心肌炎嚴(yán)重病例可發(fā)生心肌炎,主要表現(xiàn)為心跳,氣促,心率增快,可出現(xiàn)心律失常。

4.肝功能損害輕度肝功能損害常見(jiàn),主要表現(xiàn)為肝輕度腫大,邊緣銳利,質(zhì)軟,肝功能檢查出現(xiàn)ALT,AST和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等升高,嚴(yán)重病例可發(fā)生總膽紅素(TBIL)升高,甚至出現(xiàn)肝腎綜合征。

5.尿毒癥多見(jiàn)于登革出血熱患者,大量出血或急性血管內(nèi)溶血可促進(jìn)尿毒癥的發(fā)生。

6.急性呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見(jiàn)于重型及登革出血熱患者,表現(xiàn)為呼吸急促,窘迫,煩躁,發(fā)紺,雙肺可聞干,濕性啰音,動(dòng)脈血?dú)夥治?,?dòng)脈血氧分壓(Pa02)<8.0kPa(60mmHg),早期動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)常<4.7kPa(35mmHg),晚期PaCO2則可>6.0kPa(45mmHg)。

7.其他其他可能發(fā)生的并發(fā)癥包括顱內(nèi)高壓癥,急性播散性腦脊髓炎(acutedisseminatedencephalomyelitis,ADEM),感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(infectiouspolyradiculitis)和眼葡萄膜炎等。

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