克拉霉素緩釋片的主要成份為克拉霉素，化學(xué)名稱：6-O-甲基紅霉素。用于下呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎等。那么，克拉霉素緩釋片與HMG-CoA還原酶抑制劑合用如何呢？

克拉霉素緩釋片為緩釋制劑，口服后在胃腸道緩慢釋放。單劑口服克拉霉素緩釋片0.5g后4.2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。本品與克拉霉素片的藥代動(dòng)力學(xué)比較研究表明：當(dāng)每日總劑量相同時(shí)，吸收程度也相同。在多次給藥后并未發(fā)現(xiàn)累積，也未見任何種屬代謝傾向的改變。

克拉霉素緩釋片在體內(nèi)主要代謝為具有生物活性的14-OH克拉霉素，克拉霉素及其14-羥基代謝物極易在組織和體液中分布，組織中藥物濃度通常較血清中高數(shù)倍。約40%的給藥劑量隨尿排出，30%隨糞便排出。

克拉霉素緩釋片與HMG-CoA還原酶抑制劑(如洛伐他丁和辛伐他丁)合用，極少有橫紋肌溶解的報(bào)道。西沙必利與克拉霉素合用會(huì)升高病人西沙必利血藥濃度，導(dǎo)致Q-T間期延長，心律失常如室性心動(dòng)過速、室顫和峰值扭轉(zhuǎn)?？死顾嘏c匹莫齊特合用也會(huì)有此作用。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物能改變特非那丁的代謝而升高其血藥濃度，時(shí)伴心律失常如Q-T間期延長，室性心動(dòng)過速、室顫和峰值扭轉(zhuǎn)。對(duì)14名健康受試者的研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素與特非那丁合用會(huì)引起特非那丁的酸性代謝物血藥濃度升高2～3倍，導(dǎo)致Q-T間期延長，但無任何臨床癥狀。阿司咪唑與其它大環(huán)內(nèi)酯同時(shí)給藥時(shí)也曾觀察到相似反應(yīng)。有上市后報(bào)道，當(dāng)克拉霉素和奎尼丁或丙吡胺合用時(shí)有扭轉(zhuǎn)峰值現(xiàn)象發(fā)生。使用克拉霉素治療時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)這些藥物的血藥濃度。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）