克拉霉素膠囊用于由海龜分支桿菌、意外分支桿菌和堪薩斯分支桿菌引起的局部感染等。那么，克拉霉素膠囊的藥物相互作用有什么呢？

1.與細(xì)胞色素P450代謝的藥物的相互作用：有數(shù)據(jù)表明，克拉霉素主要由肝細(xì)胞色素P4503A（CYP3A）同功酶代謝，這是導(dǎo)致許多藥物相互作用的重要機(jī)制。該機(jī)制下，與克拉霉素同時(shí)使用的其它藥物的代謝受到抑制，從而其血清中的藥物濃度升高。

2.下列一些或一類藥物已知或可能是通過肝細(xì)胞色素P4503A（CYP3A）同功酶代謝途徑：阿普唑侖、阿司咪唑、卡馬西平、西洛他唑、西沙必利、環(huán)胞菌素、丙吡胺、麥角生物堿、洛伐他丁、甲潑尼龍、咪達(dá)唑侖、奧美拉唑、口服抗凝藥（如華法林）、匹莫齊特、奎尼丁、利發(fā)布丁、西地那非、辛伐他丁、他克莫司、特非那丁、三唑侖和長春堿。通過細(xì)胞色素P450系統(tǒng)中其它同功酶代謝的、機(jī)制相似的藥物還有苯妥因、茶堿及丙基戊酸鈉類抗癲癇藥。臨床研究表明，當(dāng)茶堿或卡馬西平與克拉霉素合用時(shí)，其在循環(huán)系統(tǒng)的濃度輕度升高但有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)克拉霉素與奎尼丁、丙吡胺合用時(shí)應(yīng)檢測血藥濃度。

3.克拉霉素與HMG-CoA還原酶抑制劑（如洛伐他丁和辛伐他?。┖嫌脮r(shí)，極少有橫紋肌溶解的報(bào)道。西沙必利與克拉霉素合用會(huì)使病人血液中西沙必利濃度升高，導(dǎo)致Q-T間期延長，心律失常如室性心動(dòng)過速、室顫和充血性心力衰竭?？死顾嘏c匹莫齊特合用也會(huì)有此作用。

4.大環(huán)內(nèi)酯類藥物能改變特非那丁的代謝而升高其血藥濃度，導(dǎo)致心律失常如室性心動(dòng)過速、室顫和充血性心力衰竭。對14名健康受試者的研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素與特非那丁使用會(huì)引起特非那丁的酸性代謝物血濃度升高2-3倍，導(dǎo)致Q-T間期延長，但無任何臨床癥狀?？死顾匕⑺具溥蚝嫌靡矔?huì)有此作用。

5.與其它藥物的相互作用：克拉霉素與地高辛合用會(huì)引起地高辛血藥濃度升高，故應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

6.與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物相互作用：HIV感染的成年人同時(shí)口服克拉霉素與齊多夫定會(huì)引起齊多夫定穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降。這主要是由于克拉霉素會(huì)干擾齊多夫定的吸收，故錯(cuò)開服用時(shí)間可避免這種影響。但HIV感染的兒科病人同時(shí)服用克拉霉素混懸劑和齊多夫定或二脫氧肌酐（dideoxyinosine）時(shí)未出現(xiàn)上述相互影響。

7.藥動(dòng)學(xué)研究表明，利托那韋（200mg，每天三次）和克拉霉素（500mg，每天二次）合用，克拉霉素代謝會(huì)明顯被抑制?？死顾氐腃max、Cmin和AUC分別增加31%、182%和77%，14-OH克拉霉素的生成受到明顯抑制。由于克拉霉素的治療窗較大，當(dāng)病人腎功能正常時(shí)，無需減少劑量，但對腎功能損傷的病人，應(yīng)按以下方法進(jìn)行劑量調(diào)整：Cr為30-60ml/min的患者，克拉霉素劑量減少50%；Cr小于30ml/min的患者，克拉霉素劑量減少75%。克拉霉素每天劑量大于1g，不應(yīng)與利托那韋合用。

建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細(xì)了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥有需要購買本產(chǎn)品的客戶到方舟健客藥店進(jìn)行購買，也可以聯(lián)系方舟健客的藥店客服或者撥打熱線電話：400-086-5111進(jìn)行訂購。

（實(shí)習(xí)編緝：葉鎧）