與利尿藥合用降壓作用增強(qiáng),可能引起嚴(yán)重低血壓。故原用利尿藥應(yīng)停藥或減量,本品開(kāi)始用小劑量,逐漸調(diào)整劑量。那么,鹽酸貝那普利片有什么注意事項(xiàng)?
在過(guò)量使用鹽酸貝那普利片時(shí),首先應(yīng)糾正低血壓,通過(guò)靜脈輸注生理鹽水?dāng)U充血容量是恢復(fù)血壓的一個(gè)有效措施。苯那普利拉可部分經(jīng)透析除去。
鹽酸貝那普利片的注意事項(xiàng)為
1.血管神經(jīng)性水腫:服用本品曾發(fā)生過(guò)唇或面部水腫,如出現(xiàn)該癥狀,應(yīng)立即停藥,監(jiān)護(hù)患者,直到水腫消失。聲門、舌、喉部水腫可能引起氣道阻塞,應(yīng)停藥,并立即進(jìn)行適當(dāng)治療,如:皮下注射1:1000腎上腺素溶液(0.3ml?0.5ml)。
2.低血壓:嚴(yán)重缺鈉的血容量不足者服用本品時(shí)可能發(fā)生低血壓(如接受大量利尿藥或透析治療者)。開(kāi)始服用本品前數(shù)天應(yīng)停用利尿藥或采取其他措施補(bǔ)充體液。對(duì)有可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓者(如心功能不全病人),服用首劑后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),直到血壓穩(wěn)定。如果發(fā)生低血壓,應(yīng)采取臥位,必要時(shí)靜脈滴注生理鹽水。
3.粒細(xì)胞減少:自身免疫性疾病及腎功能不全者出現(xiàn)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少機(jī)會(huì)增多。對(duì)腎功能不全或有白細(xì)胞減少者,最初3個(gè)月內(nèi)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類1次,以后定期檢查。
4.腎功能不全:少數(shù)患者服用本品后可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿素氮、肌酐升高,停用本品和/或利尿藥,即可恢復(fù)。對(duì)腎功能不全者,在治療前幾周要密切監(jiān)測(cè)腎功能,以后應(yīng)定期檢查腎功能。用本品時(shí)如肌酐清除率30ml/min或血尿素氮、肌酐升高,須減低本品的劑量和/或停用利尿藥。
5.其他:偶見(jiàn)血鉀升高,尤其在腎功能不全和并用治療。
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(實(shí)習(xí)編輯:楊俊騰)
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