腎移植是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者,是治療慢性腎功能衰竭的一項(xiàng)有效手段。那么,腎移植患者能使用坎地沙坦酯片么?
腎移植的癥狀體征為
急性排異反應(yīng)
急性排異反應(yīng)的診斷有時(shí)十分困難,難以與其它情況鑒別,尤其存在感染時(shí),其治療原則截然不同,必須及時(shí)鑒別。
急性,腎小管壞死手術(shù)后早期發(fā)生無尿或少尿,多與腎缺血有關(guān),如供腎熱缺血時(shí)間長(zhǎng),灌注不當(dāng),保存時(shí)間過久;或由尿路造影或血管造影所致,常需腎活組織檢查以鑒別,表現(xiàn)為腎間質(zhì)水腫,局限性缺血,廣泛腎小管變性壞死。
慢性排異反應(yīng)
發(fā)生于術(shù)后6月~1年以后,系持久的體液免疫和細(xì)胞免疫之后果,可兼有兩種免疫之特征,常以前者為主,多因術(shù)后早期排異反應(yīng)治療不徹底,或反復(fù)發(fā)生急性排異反應(yīng)所致,常為隱匿性。
臨床表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的高血壓,蛋白尿,移植腎進(jìn)行性縮小,功能減退,血尿,少尿,血肌酐,尿素氮升高,內(nèi)生肌酐清除率降低,血色素降低。
坎地沙坦酯片的注意事項(xiàng)為
1、慎重用藥(對(duì)下列患者應(yīng)慎重用藥)
有雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈的患者,有高血鉀的患者,有肝功能障礙的患者,有嚴(yán)重腎功能障礙的患,有藥物過敏史的患者,老年患者,腎移植,大動(dòng)脈和左房室瓣狹窄(阻塞性心肌肥大癥),輕、中度腎上腺皮質(zhì)激素過多癥,
2、重要的基本注意事項(xiàng)
(1)有雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者,服用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)藥物時(shí),由于腎血流和濾過壓的降低可能會(huì)使腎功能危險(xiǎn)性增加,除非被認(rèn)為治療必需,應(yīng)盡量避免服用本藥。
(2)由于可能加重高血鉀,除非被認(rèn)為治療必需,有高血鉀的患者,應(yīng)盡量避免服用本藥。另外,有腎功能障礙的不可控制的糖尿病,由于這些患者易發(fā)展為高血鉀,應(yīng)密切注意血鉀水平。
(3)由于服用本制劑,有時(shí)會(huì)引起血壓急劇下降,特別對(duì)下列患者服用時(shí),應(yīng)從小劑量開始,增加劑量時(shí),應(yīng)仔細(xì)觀察患者的狀況,緩慢進(jìn)行。A、進(jìn)行血液透析的患者。B、嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者。C、服用利尿降壓藥的患者(特別是最近開始服用利尿降壓藥的患者)。
(4)因降壓作用,有時(shí)出現(xiàn)頭暈、蹣跚、故進(jìn)行高空作業(yè)、駕駛車輛等操縱時(shí)應(yīng)注意。
(5)手術(shù)前24小時(shí)最好停止服用。
(6)藥物交付時(shí):PTP包裝的藥物應(yīng)從PTP薄板中取出后服用。
因此認(rèn)為,腎移植患者慎用坎地沙坦酯片。
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(實(shí)習(xí)編輯:楊俊騰)
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