當(dāng)周圍血液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×109／L以下時(shí)稱為白細(xì)胞減少癥。由于白細(xì)胞中的成分主要是中性粒細(xì)胸胞及淋巴細(xì)胞，尤以中性粒細(xì)胞為主，故大多數(shù)情況下，白細(xì)胞減少是中性粒細(xì)胞減少所致。當(dāng)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于（1.5-1.8）×109／L時(shí)，稱為中性粒細(xì)胞減少癥。其病因病機(jī)按細(xì)胞動(dòng)力學(xué)可分為以下3個(gè)方面：

①白細(xì)胞生成障礙，包括由干細(xì)胞的增殖減低或再生障礙。

②白細(xì)胞破壞過(guò)多，由于感染、免疫學(xué)因素而使白細(xì)胞破壞過(guò)多，使外周血中白細(xì)胞減少。

③粒細(xì)胞分布異常，由于各種原因而使邊緣池中白細(xì)胞增多，循環(huán)池中白細(xì)胞減少，亦形成可白細(xì)胞減少癥。白細(xì)胞減少癥患者自覺癥狀不多，常以疲乏，頭暈為最常見，此外還有食欲減退，四肢痠軟，失眠多夢(mèng)，低熱，畏寒，腰痠，心慌等癥，常被醫(yī)生和患者忽視，診為其他疾病，此時(shí)須反復(fù)檢查白細(xì)胞總數(shù)，如持續(xù)低于4.0×109／時(shí)，可診斷為白細(xì)胞減少癥。白細(xì)胞減少癥：除治療病因外，應(yīng)根據(jù)不同患者及發(fā)病原理選擇相應(yīng)的治療方案。

硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)為

1．常見服藥后出現(xiàn)外周水腫（外周水腫與劑量相關(guān)，服用60mg/日時(shí)的發(fā)生率為4%，服用120mg/日則為12.5%）；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅（10%）。一過(guò)性低血壓（5%），多不需要停藥（一過(guò)性低血壓與劑量相關(guān)，在劑量<60mg/日時(shí)的發(fā)生率為2%，而120mg/日的發(fā)生率為5%）。個(gè)別患者發(fā)生心絞痛，可能與低血壓反應(yīng)有關(guān)。還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過(guò)敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調(diào)等（2%）。暈厥（0.5%）,減量或與其它抗心絞痛藥合用則不再發(fā)生。

2．少見貧血；白細(xì)胞減少；血小板減少；紫癜；過(guò)敏性肝炎；齒齦增生；抑郁；偏執(zhí)；血藥濃度峰值時(shí)瞬間失明；紅斑性肢痛；抗核抗體陽(yáng)性關(guān)節(jié)炎等(<0.5%)。

3．可能產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)：心肌梗死和充血性心力衰竭發(fā)生率4%；肺水腫的發(fā)生率2%；心律失常和傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率各小于0.5%。

4．本品過(guò)敏者可出現(xiàn)過(guò)敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

因此認(rèn)為，硝苯地平控釋片有導(dǎo)致白細(xì)胞減少的可能。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）