心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。那么,琥珀酸美托洛爾緩釋片能治療心絞痛么?
心絞痛的癥狀體征為
在我國,病人心絞痛發(fā)作時的表現(xiàn)常不典型,因此在判斷胸部不適感或疼痛是否心絞痛時,需謹慎從事,近年國外學者也強調(diào)心絞痛是一詞不完全代表痛,病人對心肌缺血缺氧的感覺可能是痛以外的另一些感覺,因而可能否認感覺疼痛,下列幾方面有助于臨床上判別心絞痛。
(一)性質(zhì)心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮,壓迫窒息,沉重悶脹性疼痛,而非刀割樣尖銳痛或抓痛,短促的針刺樣或觸電樣痛,或晝夜不停的胸悶感覺,其實也并非“絞痛”,在少數(shù)病人可為燒灼感,緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感,疼痛或不適感開始時較輕,逐漸增劇,然后逐漸消失,很少為體位改變或深呼吸所影響。
(二)部位疼痛或不適外常位于胸骨或其鄰近,也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處,但極少在咽部以上,有時可位于左肩或左臂,偶爾也可伴于右臂,下頜,下頸椎,上胸椎,左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū),然而位于左腋下或左胸下者很少,對于疼痛或不適感分布的范圍,病人常需用整個手掌或拳頭來批示僅用一手指的指端來指示者極少。
(三)時限1~15分鐘,多數(shù)3~5分鐘,偶有達30分鐘的(中間綜合征除外),疼痛持續(xù)僅數(shù)秒鐘或不適感(多為悶感)持續(xù)整天或數(shù)天者均不似心絞痛。
(四)誘發(fā)因素以體力勞累為主,其次為情緒激動,登樓,平地快步走,飽餐后步行,逆風行走,甚至用力大便或?qū)⒈叟e過頭部的輕微動作,暴露于寒冷環(huán)境,進冷飲,身體其他部位的疼痛,以及恐怖,緊張,發(fā)怒,煩惱等情緒變化,都可誘發(fā),晨間痛閾低,輕微勞力如刷牙,剃須,步行即可引起發(fā)作;上午及下午痛閾提高,則較重的勞力亦可不誘發(fā),在體力活動后而不是在體力活動的當時發(fā)生的不適感,不似心絞痛,體力活動再加情緒活動,則更易誘發(fā),自發(fā)性心絞痛可在無任何明顯誘因下發(fā)生。
(五)硝酸甘油的效應(yīng)
舌下含有硝酸甘油片如有效,心絞痛應(yīng)于1~2分鐘內(nèi)緩解(也有需5分鐘的,要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確),對臥位型心絞痛,硝酸甘油可能無效,在評定硝酸甘油的效應(yīng)時,還要注意病人所用的藥物是否已經(jīng)失效或接近失效。
琥珀酸美托洛爾緩釋片的功能主治為高血壓,心絞痛,伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
因此認為,琥珀酸美托洛爾緩釋片能治療心絞痛。
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(實習編輯:楊俊騰)
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