雷米普利片為白色或類白色片。用于高血壓。充血性心力衰竭。急性心梗發(fā)作后的前幾天之內(nèi)出現(xiàn)的充血性心力衰竭癥狀者。那么，雷米普利片的注意事項(xiàng)有哪些呢？

雷米普利片的注意事項(xiàng)是：

1.以下情況僅在效益明確大于風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)有代表性的臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)規(guī)律監(jiān)測(cè)后才可使用雷米普利：臨床相關(guān)的電解質(zhì)紊亂-免疫反應(yīng)紊亂或結(jié)締組織疾病(如紅斑狼瘡、硬皮病)-同時(shí)全身應(yīng)用抑制免疫反應(yīng)的藥物(如皮質(zhì)甾類、細(xì)胞抑制劑、抗代謝類)，別嘌呤醇，普魯卡因胺或者鋰。

2.在較高腎素血管緊張素系統(tǒng)活性患者，由于ACE的抑制，存在突然明顯血壓下降和腎功能損害的危險(xiǎn)。在這種情況下，如果第一次使用雷米普利或者增加劑量，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，直到預(yù)期不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的急性血壓下降。下列情況預(yù)期可能出現(xiàn)較高的腎素、血管緊張素活性：已經(jīng)服用利尿劑的患者、鹽和/或液體丟失的患者、嚴(yán)重高血壓患者、心衰患者，尤其在急性心肌梗死后，左室流入道、流出道梗阻病人(如主動(dòng)脈縮窄或者二尖瓣狹窄，肥厚型心肌病)血液動(dòng)力學(xué)相關(guān)的腎動(dòng)脈狹窄患者(可能有必要停用利尿劑治療)。

3.在治療開始時(shí)，下列患者也應(yīng)特別仔細(xì)地監(jiān)測(cè)：老年患者(年齡超過65歲)血壓大幅度下降存在危險(xiǎn)的患者(如冠狀血管或腦供血血管狹窄的患者)。

4.在服用本品前，必須檢查腎功能。尤其在開始治療的前幾周，推薦監(jiān)測(cè)腎功能。監(jiān)測(cè)尤其適用于：心衰患者、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者(在這種情況下，血清肌苷輕度上升都可能意味著受累腎臟功能的衰竭)，腎功能損害的患者腎功能損害患者，需要經(jīng)常檢測(cè)血清鉀濃度。

5.服用本品時(shí)，進(jìn)行需要與血液負(fù)電荷接觸的體外治療時(shí)(如使用特定的透析膜透析、血濾或使用硫酸右旋糖苷進(jìn)行LDL分離清除)，存在嚴(yán)重過敏樣反應(yīng)的危險(xiǎn)(如威脅生命的休克)。使用昆蟲毒素脫敏治療也存在該危險(xiǎn)。

6.使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化鈉高通量濾膜(如AN69)進(jìn)行透析或者血濾，使用硫酸右旋糖苷進(jìn)行LDL(低密度脂蛋白)分離清除或者使用昆蟲毒素脫敏治療期間，不要使用本品治療。

7.如果治療期間發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，必須立即停藥。由ACE抑制劑觸發(fā)的血管神經(jīng)性水腫可能累及喉、咽和/或舌。用此藥治療需進(jìn)行定期醫(yī)學(xué)檢查。由于個(gè)體反應(yīng)的差異，一些患者的反應(yīng)可以發(fā)生明顯的改變，以至于他們駕車、操作機(jī)器或者在無扶手或安全支點(diǎn)時(shí)工作能力受到損害，在用藥初期、增加劑量時(shí)或者改變劑型或者同時(shí)飲酒時(shí)尤其如此。

9.將藥品放在兒童難以觸及的地方。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）