心肌梗塞是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。那么,心肌梗塞患者能使用纈沙坦氨氯地平片么?
心肌梗塞的癥狀體征為
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn),診斷本病并不困難,無痛的病人,診斷較困難,凡年老病人突然發(fā)生休克,嚴(yán)重心律失常,心力衰竭,上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者,手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者,都應(yīng)想到心肌梗塞的可能,此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無特征性改變,也應(yīng)考慮本病的可能,都宜先按急性心肌梗塞處理,并在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行心電圖觀察和血清心肌酶測定,以確定診斷。
纈沙坦氨氯地平片的注意事項(xiàng)為
低血壓:在安慰劑對照試驗(yàn)中,用纈沙坦氨氯地平片治療無并發(fā)癥的高血壓患者,有0.4%出現(xiàn)過度低血壓。腎素-血管緊張素系統(tǒng)處于激活狀態(tài)的患者(如服用高劑量利尿藥血容量和/或鹽不足的患者)接受血管緊張素II受體拮抗劑時,可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。建議在服用倍博特前糾正血容量不足的狀況,或在開始治療時進(jìn)行密切的臨床監(jiān)測。
在心力衰竭或最近發(fā)生心肌梗塞的患者和接受手術(shù)或透析的患者中開始治療時需謹(jǐn)慎。心力衰竭或心肌梗塞后的患者給予纈沙坦,通常會引起血壓降低,但是如果能遵守給藥指導(dǎo),通常不需要因?yàn)槌掷m(xù)的癥狀性低血壓而停止治療。心力衰竭患者的對照臨床試驗(yàn)中,接受纈沙坦治療的患者低血壓發(fā)生率為5.5%,安慰劑組為1.8%。在纈沙坦急性心肌梗塞試驗(yàn)(VALIANT)中,心肌梗塞后患者由于低血壓引起永久停藥的比例在纈沙坦治療組中為1.4%,在卡托普利治療組中為0.8%。
由于氨氯地平引起的血管舒張作用是逐漸起效的,因此口服給藥后報(bào)告發(fā)生急性低血壓的很少。雖然如此,與任何其他外周血管擴(kuò)張藥一樣,氨氯地平給藥時應(yīng)小心,尤其對于嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的患者。
因此認(rèn)為,最近發(fā)生心肌梗塞的患者在服用倍博特時需謹(jǐn)慎。
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(實(shí)習(xí)編輯:楊俊騰)
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