賴諾普利片用于治療急性心肌梗塞后24小時內(nèi)血液動力學(xué)穩(wěn)定的患者，能預(yù)防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率。那么，賴諾普利片的注意事項有哪些呢？

賴諾普利片的注意事項是：

1.癥狀性低血壓

(1)癥狀性低血壓在無并發(fā)癥的高血壓病人中很少見到。在接受本品治療的高血壓病人中，如存在低血容量的情況，例如：利尿劑治療、低鹽飲食、透析、腹瀉及嘔吐時，癥狀性低血壓更易發(fā)生?；加谐溲孕牧λソ叩牟∪?，無論是否伴有腎功能不全，都有曾發(fā)生癥狀性低血壓的報道。嚴重心力衰竭患者（表現(xiàn)為使用較高劑量的袢利尿劑、低鈉血癥或功能性腎損害），癥狀性低血壓發(fā)病機會更高。對于癥狀性低血壓的高風(fēng)險患者，開始治療和劑量調(diào)整時應(yīng)給予密切的醫(yī)療監(jiān)護。對缺血性心臟病或腦血管病的患者，其血壓過分下降會導(dǎo)致心肌梗死或腦血管意外，應(yīng)給予上述同樣的考慮。

(2)一旦發(fā)生低血壓情況，患者應(yīng)仰臥，如需要應(yīng)靜脈輸注生理鹽水。一次短暫低血壓反應(yīng)不應(yīng)成為繼續(xù)用藥的禁忌，一旦擴容后血壓上升，再用藥通常是可行的。

(3)與其他血管擴張劑相同，主動脈硬化或肥大性心肌病患者使用本品治療應(yīng)謹慎。

(4)血壓正?；蜉^低的充血性心力衰竭病人服用本品會進一步降低血壓。這種情況是預(yù)料之中的，不須停止治療。如產(chǎn)生癥狀性低血壓，可能需要減少本品的用量或停止治療。

2.急性心肌梗塞時的低血壓：急性心肌梗塞病人在用血管擴張劑治療后有進一步血液動力學(xué)惡化的危險時，不能用本品治療。這些病人收縮壓常為100mmHg或更低或伴有心源性休克。在心梗發(fā)生后的三天內(nèi)，若收縮壓為120mmHg或更低，應(yīng)該減少用量。若收縮壓為100mmHg或更低，維持量應(yīng)減至5mg或臨時減少至2.5mg。若低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)一小時以上）應(yīng)該停止使用本品。

3.腎功能損害

(1)對充血性心力衰竭患者，用ACE抑制劑后產(chǎn)生的低血壓可導(dǎo)致腎功能損害進一步加重。曾經(jīng)有可逆性急性腎功能衰竭的報道。

(2)在一些患有雙側(cè)腎動脈狹窄或獨腎腎的腎動脈狹窄的患者中，用ACE抑制劑治療后曾觀察到血尿素和血清肌酐增加，停止治療后可恢復(fù)，此種情況在腎功能不全病人中易發(fā)生。若同時存在腎血管性高血壓，出現(xiàn)嚴重的低血壓和腎功能不全的危險性增加。對這些病人，應(yīng)在嚴密的醫(yī)學(xué)檢測下從低劑量開始治療，且謹慎的進行劑量上調(diào)。因利尿治療可能導(dǎo)致上述情況，應(yīng)停用利尿劑，并在本品開始治療的第一周監(jiān)測腎功能。

(3)一些原先不存在明顯腎血管病變的高血壓患者，血尿素和血清肌酐曾有輕微和短暫的增加，特別是本品與利尿劑同時服用者。這種情況在已有腎功能不全的病人身上尤易發(fā)生，必要時需要減少及/或停止服用利尿劑和/或本品。

(5)明確伴有腎功能不全的急性心肌梗死病人不宜開始本品治療。腎功能低下的定義為血清肌酐濃度超過177mmol/l和/或尿蛋白超過500mg/24h。如果在用本品治療期間出現(xiàn)腎功能不全（血清肌酐濃度超過265mmol/l或治療前的兩倍），醫(yī)生應(yīng)該考慮停止使用本品。

4.血液透析：已有報道發(fā)現(xiàn)接受某種血液透析治療（例如用高濾過性膜AN69）的患者合并用ACE抑制劑的患者中已有過敏反應(yīng)。此類患者應(yīng)考慮用不同類型的透析膜或用其它類的抗高血壓藥物。

5.過敏/血管神經(jīng)性水腫

(1)使用包括本品在內(nèi)的ACE抑制劑時患者面部、手腳、口唇、舌部、聲門和/或喉部出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫的情況罕有報道。對這些患者，應(yīng)立刻停止服用本品并采取適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護，待癥狀完全消失后方可允許患者離開。如果過敏只局限在面部及唇部，一般停藥后即可恢復(fù)正常。使用抗過敏藥可減輕癥狀。

(2)與血管神經(jīng)性水腫相關(guān)的喉頭水腫是致命的，因為舌、聲門及喉頭水腫極易引起呼吸道阻塞，應(yīng)立即采取適當(dāng)?shù)闹委煱ㄊ褂媚I上腺素和/保持氣道開放。這些患者應(yīng)受到密切的醫(yī)療監(jiān)護，直到癥狀完全且持續(xù)消失。

(3)既往曾發(fā)生過血管神經(jīng)性水腫的病人，即使發(fā)生原因與ACE抑制劑無關(guān)，其接受ACE抑制劑治療時出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫的可能性也隨之增加。

6.種族：血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑在黑人患者中引起血管性水腫的發(fā)生率比非黑人患者高。

7.脫敏：在脫敏治療（昆蟲毒素）期間接受ACE抑制劑的患者可出現(xiàn)持續(xù)的過敏反應(yīng)，同樣的患者臨時停用ACE抑制劑可避免過敏反應(yīng)，但如再接受過敏原刺激，過敏反應(yīng)會再發(fā)生。

8.咳嗽：曾有報道顯示使用ACE抑制劑可引起咳嗽，其特征為無痰性、持續(xù)性咳嗽，停藥后可消失。ACE抑制劑引起的咳嗽應(yīng)考慮為咳嗽的鑒別診斷之一。

9.外科/麻醉：對接受大手術(shù)或使用可產(chǎn)生低血壓的麻醉劑的患者，本品可抑制繼發(fā)于代償性腎素釋放的血管緊張素II的形成。如果認為所發(fā)生的低血壓是由此機制引起，可通過擴容糾正。

10.對駕駛和機械操作能力的影響，無特殊注意事項。

通過上文介紹，希望對您有所幫助，如果您還有疑問，請咨詢在線專家。如果您有需要請登錄方舟健客，選購您所需要的藥品，方舟健客為各位朋友提供藥品、保健品、減肥護膚品、母嬰用品、成人安全用品等多類優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。如需要購買，可聯(lián)系我們的在線客服或者撥打熱線電話：400-086-5111，方舟健客讓您享受全新購買體驗。

（實習(xí)編緝：邵澤妹）