賴諾普利片用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为毞没蚺c其他降壓藥合用。那么，賴諾普利片的用法用量有哪些呢？

賴諾普利片的用法用量是：

因為賴諾普利片的吸收不受食物影響，可于餐前、餐時或餐后服用。本品應口服，一日一次。和其他需一日一次服用的藥物相同，本品應當在每天大致相同的時間服用。

1.原發(fā)性高血壓：

(1)原發(fā)性高血壓患者初始劑量為每日10毫克，維持劑量一日一次，一次20毫克。劑量應視血壓情況調(diào)整。一般來講，如果治療2至4周內(nèi)未達到預期的治療效果，可進一步增加劑量。在長期臨床對照試驗中使用的最大劑量為每日80毫克。

(2)腎功能不全者、利尿劑不能中斷的病人和由各種原因造成的低血容量和（或）低血鈉的患者、以及患有腎性高血壓的患者，需用較低起始劑量。

2.使用利尿劑的患者

初次使用本品有可能出現(xiàn)癥狀性低血壓，這在服用利尿劑的病人中更多見，故需特別注意，因為患者可能會處于低血容量或低血鈉狀況。在開始使用本品治療前的二至三天應停止服用利尿劑，對不能停止服用利尿劑的高血壓患者，本品的初始劑量為5毫克。并視血壓情況調(diào)整劑量。如有必要，可以恢復使用利尿劑。

3.腎功能損害患者的劑量調(diào)整：腎衰竭病人的劑量調(diào)整應以表一所列的肌酐清除率為依據(jù)。

(1)肌酐清除率(ml/min)小于10ml/min(包括透析患者)，初始計量(mg/日)2.5。

(2)肌酐清除率(ml/min)小于10-30ml/min，初始計量(mg/日)2.5-5。

(3)肌酐清除率(ml/min)小于31-70ml/min，初始計量(mg/日)5-10。

計量和/或服用次數(shù)應根據(jù)血壓情況而調(diào)整。

劑量可逐漸調(diào)高至控制血壓或至最大劑量每天40毫克。

4.腎血管性高血壓：腎血管性高血壓病人尤其是雙側(cè)腎動脈狹窄或獨生腎的腎動脈狹窄患者，首次服用本品的反應可能會過于敏感，因此建議初始劑量為2.5mg或5mg，然后根據(jù)血壓情況再做調(diào)整。

5.充血性心力衰竭：作為配合洋地黃和利尿劑治療的輔助方法，本品的起始劑量為2.5mg，一日一次。為了減少死亡及住院聯(lián)合的治療風險，本品劑量的增加不應在短于2周的時間間隔內(nèi)超過10mg。應根據(jù)患者個體的臨床反應對劑量進行調(diào)整。一般有效劑量范圍是一日一次，每次5～20mg。對于極有可能發(fā)生癥狀性低血壓的病人，例如伴有或不伴有低鈉血癥的鹽丟失患者、低血容量的患者，以及正接受強利尿劑治療的患者，如有可能應在接受本品治療之前糾正上述情況，并在初次給藥時應嚴密監(jiān)測血壓。

6.急性心肌梗死

(1)本品可在心肌梗塞癥狀發(fā)生24小時內(nèi)應用。首劑給予5mg口服，24小時后及48小時后再分別給予5mg，10mg口服，隨后一日一次，一次10mg。對低收縮壓的病人（收縮壓為120mmHg或以下）在治療開始時或梗死發(fā)生后三天內(nèi)應給予較低劑量（2.5mg）。如果發(fā)生低血壓（收縮壓低于或等于100mmHg），一日5mg維持量可在必要時臨時降至2.5mg。如果低血壓持續(xù)存在（收縮壓低于90mmHg持續(xù)一小時以上）應停止使用本品。

(2)用藥應持續(xù)六周。出現(xiàn)心衰癥狀的病人應繼續(xù)使用本品。

(3)本品可與靜脈或透皮吸收的硝酸甘油合用。

注：老年人，臨床研究中，藥物的安全性或有效性與患者年齡的變化無相關性。在老年性腎功能下降時。隨后用藥量應該根據(jù)血壓的變化而調(diào)整。

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（實習編緝：邵澤妹）