藥品說(shuō)明書(shū)是載明藥品的重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南。新藥審批后的說(shuō)明書(shū)，不得自行修改。那么吡美莫司乳膏的說(shuō)明書(shū)包括什么？

【藥品名稱】

通用名稱：吡美莫司乳膏

商品名稱：吡美莫司乳膏(愛(ài)寧達(dá))

拼音全碼：BiMeiMoSiRuGao(AiNingDa)

【主要成份】化學(xué)名：本品主要成份為吡美莫司。每克1%愛(ài)寧達(dá)乳膏含10mg吡美莫司，賦形劑為白色， 含 苯甲醇、十六醇、檸檬酸、單甘油酯和甘油二酯、油醇、丙二醇、十八烷基硫酸鈉、氫氧化 鈉、十八醇、甘油三酯和水。

【性 狀】本品為白色乳膏。

【適應(yīng)癥/功能主治】適用于無(wú)免疫受損的2歲及2歲以上輕度至中度異位皮炎（濕疹）患者。短期治療疾病的體征和癥狀。 長(zhǎng)期間歇治療，以預(yù)防病情加重。

【規(guī)格型號(hào)】1%*15g

【用法用量】1、吡美莫司乳膏應(yīng)由對(duì)異位性皮炎局部用藥治療有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師開(kāi)具處方。2、臨床試驗(yàn)觀察結(jié)果支持吡美莫司乳膏用于長(zhǎng)期間歇治療可長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月。3、如果用藥6周后病情仍然沒(méi)有緩解，或疾病有加重，應(yīng)停用吡美莫司乳膏，并考慮采用其它治療方法。4、成人患者：（1）在受累皮膚局部涂一薄層吡美莫司乳膏，每日兩次，輕柔地充分涂擦患處。每處受累皮膚都應(yīng)上藥，直至皮疹消退，方可停藥。（2）吡美莫司乳膏右用于全身皮膚的任何皮膚部位，包括頭面部、頸部和擦破的部位，但不能用于粘膜。吡美莫司乳膏不宜用于封包療法（見(jiàn)注意事項(xiàng)）。（3）在長(zhǎng)期應(yīng)用吡美莫司乳膏治療異位性皮炎（濕疹）時(shí)，應(yīng)在癥狀和體征一出現(xiàn)時(shí)即用吡美莫司乳膏，以預(yù)防病情加劇。吡美莫司乳膏應(yīng)每日外用兩次直到癥狀和體征消失。停藥后若癥狀和體征再次出現(xiàn)，應(yīng)立即重新使用吡美莫司乳膏，以預(yù)防病情加重。（4）應(yīng)用吡美莫司乳膏后，可立即使用潤(rùn)膚劑。由于吡美莫司乳膏吸收量很少，對(duì)每日用藥量、用藥面積或治療持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制。

【不良反應(yīng)】1、最常見(jiàn)的不良事件是局部用藥反應(yīng)，研究報(bào)告顯示，吡美莫司乳膏治療組的發(fā)生 率為19%的患者，對(duì)照組為16%。不良反應(yīng)通常發(fā)生于治療早期，一般為輕度或中度。持續(xù)時(shí)間 短。2、很常見(jiàn)：用藥部位燒灼感。3、常見(jiàn)：用藥局部反應(yīng)（刺激、搔癢和紅斑），皮膚感染（毛囊 炎）。4、不常見(jiàn)：癤、膿皰瘡、單純皰疹、帶狀皰疹、單純皰疹皮炎（皰疹樣濕疹）、傳染性軟 疣、皮膚乳頭狀瘤、用藥局部不適，如皮疹、疼痛、麻木、脫屑、干燥、水腫和病情加重。5、使用本品的患者，罕見(jiàn)出現(xiàn)酒精不耐受的報(bào)道。大多數(shù)情況，飲酒后短暫出現(xiàn)臉紅，皮疹、灼 熱、瘙癢或者腫脹。

【禁 忌】對(duì)吡美莫司或其它巨內(nèi)酰胺類藥物過(guò)敏或?qū)θ魏我环N賦形劑過(guò)敏者禁用。

【注意事項(xiàng)】1、吡美莫司乳膏長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性尚未確立。2、使用局部神經(jīng)鈣蛋白抑制劑包括吡美莫司乳膏治療的患者，罕見(jiàn)出現(xiàn)惡性腫瘤（例如皮膚和淋 巴瘤）的報(bào)道。但其與使用本品的因果關(guān)系尚未確立。3、吡美莫司乳膏不能用于急性皮膚病毒感染部位（單純皰疹、水痘）。4、吡美莫司乳膏對(duì)于臨床治療中的異位性皮炎治療的療效和安全性尚未得到評(píng)價(jià)，因此在用吡美 莫司乳膏進(jìn)行治療前，應(yīng)清除治療部位的感染灶。詳情請(qǐng)見(jiàn)說(shuō)明書(shū)

【兒童用藥】?jī)和?-11）歲和青春期患者（12-17）歲的用藥劑量和方法與成人相同。在有進(jìn)一步的相關(guān)資料支持前，2歲以下兒童不建議用吡美莫司乳膏治療。

【老年患者用藥】異位性皮炎（濕疹）很少發(fā)生于65歲及65歲以上的患者。在吡美莫司乳膏臨 床中，這個(gè)年齡組的患者數(shù)量不夠多，尚不能確定他們的治療反應(yīng)是否與年輕患者相同。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠對(duì)于吡美莫司乳膏用于妊娠婦女尚無(wú)足夠研究資料。動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 未顯示吡美莫司乳膏外用對(duì)胚胎/胎兒發(fā)育存在直接或間接的有害影響。詳情請(qǐng)見(jiàn)說(shuō)明書(shū)

【藥物相互作用】對(duì)吡美莫司乳膏和其他藥物可能存在的相互作用還沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)地評(píng)價(jià)。

【藥物過(guò)量】沒(méi)有吡美莫司乳膏用藥過(guò)量的經(jīng)驗(yàn)。尚沒(méi)有誤服吡美莫司乳膏的報(bào)道。

【藥理毒理】 1、藥理作用： （1）吡美莫司是親脂性抗炎性的子囊霉素巨內(nèi)酰胺的衍生物，可選擇性地抑制T細(xì)胞及巨噬細(xì)胞產(chǎn)生和釋放前炎癥細(xì)胞因子及介質(zhì)。吡美莫司與macrophilih-12有高親和性，可抑制鈣依賴性磷脂酶。因此，吡美莫司可通過(guò)阻斷早期細(xì)胞因子轉(zhuǎn)錄而抑制T細(xì)胞活化。吡美莫司對(duì)表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)無(wú)影響。 （2）皮膚炎癥的動(dòng)物模型中，局部或系統(tǒng)性用藥后，吡美莫司表現(xiàn)出強(qiáng)抗炎活性。在過(guò)敏性接觸性皮炎的豬模型中，外用吡美莫司與強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素作用相當(dāng)。與皮質(zhì)類固醇激素不同，吡美莫司不引起豬的皮膚萎縮，也不影響鼠皮膚的郎格罕斯細(xì)胞。 2、毒理研究： （1）遺傳毒性：Ames試驗(yàn)、小鼠淋巴瘤L5178Y分析、中國(guó)倉(cāng)鼠V79細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)和小鼠微核試驗(yàn)均未見(jiàn)本品有致突變或致裂變的潛在危險(xiǎn)。 （2）生殖毒性： ①大鼠生殖毒性試驗(yàn)中，口服劑量達(dá)到490mg/㎡/天時(shí)，觀察到輕微的母體毒性、發(fā)情周期紊亂、植入后流產(chǎn)和窩仔數(shù)減少現(xiàn)象。該劑量水平相應(yīng)的外推平均AUC0-24h為1448ng.h/ml(相當(dāng)于成從患者最大暴量的至少63倍)。在劑量水平達(dá)到110mg/㎡/天，對(duì)生殖能力沒(méi)有影響。該劑量水平相應(yīng)的外推平均AUC0-24h為465ng.h/ml(相當(dāng)于成人患者最大暴露量的至少20倍)。兔口服生殖毒性試驗(yàn)中，在劑量水平達(dá)72mg/㎡/天時(shí)，觀察到了母體毒性，但沒(méi)有胚胎毒性或致畸性。該劑量水平相應(yīng)的外推平均AUC0-24h為147ng.h/ml(相當(dāng)于成人患者最大暴露量的至少6倍)。 ②一項(xiàng)經(jīng)皮給藥生殖毒性試驗(yàn)中，大鼠及免分別給予最大劑110mg/㎡/天以用藥劑量36mg/㎡/天時(shí)，沒(méi)有觀察到對(duì)母鼠或胎鼠的毒性作用。對(duì)于兔言，該劑量相應(yīng)的平均AUC0-24h為24.8ng.h/ml。對(duì)于大鼠，不能計(jì)算出AUC。 （3）致癌性： ①一項(xiàng)為期2年的大鼠經(jīng)皮給藥致癌性試驗(yàn)中，使用1%吡美莫司乳膏劑量達(dá)到實(shí)際應(yīng)用最高劑量110mg/㎡/天時(shí)，沒(méi)有觀察到皮膚或全身性致癌作用。該劑量的平均AUC0-24h為125ng.h/ml(相當(dāng)于臨床試驗(yàn)中所觀察到兒童患者最大暴露量的3.3倍)。在使用吡美莫司酒精溶液的小鼠皮膚致癌性試驗(yàn)中，達(dá)到最大劑量12mg/㎡/天時(shí)，沒(méi)有觀察到皮膚或其他器官腫瘤發(fā)生率增加。該劑量相應(yīng)的平均AUC0-24h為1040ng.h/ml

【藥代動(dòng)力學(xué)】 1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料：在小型豬單次皮膚給藥（半封包22小時(shí)）后，吡美莫司的生物利用度是0.003%。在皮膚用藥部位，藥物活性成分相關(guān)物質(zhì)的量（幾乎為吡美莫司原型），持續(xù)10天沒(méi)有明顯改變。 2、人體研究資料 1）成人的吸收情況 （1）對(duì)12名患有異位性皮炎的病人（成人）進(jìn)行了吡美莫司系統(tǒng)吸收情況的研究，患者每日使用吡美莫司乳膏兩次，為期3周。受累皮膚面積（BSA）范圍為15—59%。77.5%的吡美莫司血藥濃度低于0.5ng/ml，99.8%的吡美莫司血藥濃度低于1ng/ml。僅見(jiàn)于在一名患者吡美莫司的最高血濃度為1.4ng/ml。 （2）40名成人患者使用吡美莫司乳膏治療1年，基線狀態(tài)時(shí)受累皮膚面積為14-62%，98%的患者吡美莫司血濃度低于0.5ng/ml。測(cè)得的最高血濃度為0.8ng/ml，僅見(jiàn)于治療第6同的兩名患者。此后，在12個(gè)月的治療中，任何一名患者的血濃度都沒(méi)有升高。在8名成人異位性皮炎患者中對(duì)AUC水平進(jìn)行了定量，AUC（0-12小時(shí)）的值為2.5-11.4ng.h/ml。 2）兒童的吸收情況 （1）在58名年齡為3個(gè)月至14歲的兒科病人中進(jìn)行了吡美莫司的系統(tǒng)吸收情況的研究，患者受累皮膚面積為10-92%，使用吡美莫司乳膏，每日兩次，為期3周，其中5名患者因而治療達(dá)1年。 （2）在此組患者中，吡美莫司血濃度持續(xù)較低，且與皮疹的面積或治療時(shí)間無(wú)關(guān)。血藥濃度變化范圍與成人患者相似。大約60%的血液樣本低于0.5ng/ml，97%的血液樣本低于2ng/ml。最高的血濃度為2.0ng/ml，出現(xiàn)在兩名兒童患者，年齡為8個(gè)月至14歲。 （3）在嬰兒（年齡為3-23個(gè)月），所觀察到的最高的血濃度為2.6ng/ml，僅見(jiàn)于一名患者。在5名治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1年的兒童中，血藥濃度持續(xù)較低（最高的血濃度為1.94ng/ml，僅見(jiàn)于一名患者）。在12個(gè)月的治療期間，每個(gè)患者的血藥濃度都沒(méi)有升高。 （4）8名年齡為2-14歲的患者，AUC（0-12）小時(shí)范圍為5.4-18.8ng.h/ml。AUC變化范圍在受累面積小于40%的患者和受累面積大于等于40%的患者相當(dāng)。在臨床藥理學(xué)研究中，治療的最大表面積為92%。在三期臨床試驗(yàn)中治療的最大體積至100%。 3、分布、代謝和排泄 1）與皮膚選擇性一致，吡美莫司外用藥后血濃度非常低。

【貯 藏】25℃以下保存。

【包 裝】鋁管包裝，內(nèi)層襯以保護(hù)性酚—環(huán)氧樹(shù)脂涂層，帶聚丙烯旋蓋。15克/支/盒。

【有 效 期】24  月

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20030187

【批準(zhǔn)文號(hào)】H20130274

【生產(chǎn)企業(yè)】Novartis Pharma Produktions GmbH(德國(guó))

以上所述就是本品的說(shuō)明書(shū)，服用本藥時(shí)要關(guān)注本藥的注意事項(xiàng)，還有服用禁忌癥，按療程，用法用量來(lái)服用，切不可私自亂用藥，以免延誤病情，如有疑問(wèn)，可咨詢我們的方舟健客藥師或醫(yī)師，如需購(gòu)買(mǎi)，歡迎到方舟健客上藥店購(gòu)買(mǎi)，我們的熱線電話400-086-5111！

（實(shí)習(xí)編輯：雷彩蓮）