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服用阿侖膦酸鈉片要注意什么?

來源:方舟健客 發(fā)布時(shí)間:2014/9/7 20:32:44
    導(dǎo)讀:阿侖膦酸鈉片為白色片,主要成份為阿侖膦酸鈉,化學(xué)名:(4-氨基-1-羥基亞丁基)二膦酸單鈉鹽三水合物。那么,服用阿侖膦酸鈉片要注意什么?

阿侖膦酸鈉片(福善美)由默沙東公司(在美國和加拿大被稱為默克)研發(fā)、生產(chǎn)。阿侖膦酸鈉片是治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用歷史最長的藥物之一??梢种破乒沁^程、維持骨結(jié)構(gòu)、改善礦化程度、增加皮質(zhì)厚度和骨密度從而提高骨強(qiáng)度,減輕和預(yù)防骨質(zhì)疏松,有效降低椎體、髖骨和其他部位的骨折危險(xiǎn)。

那么,服用阿侖膦酸鈉片要注意什么?

和其它二磷酸鹽一樣,該品可能對(duì)上消化道粘膜產(chǎn)生局部刺激。

在服用該品的病人中,已報(bào)告的食管不良事件有食管炎、食管潰瘍和食管糜爛,罕有食管狹窄或穿孔的報(bào)告。其中有些病例,因這些不良事件而需住院治療。因此,醫(yī)生應(yīng)該警惕可能發(fā)生食管反應(yīng)的任何癥狀和體征,應(yīng)指導(dǎo)病人如果出現(xiàn)吞咽困難、吞咽痛、胸骨后疼痛或新發(fā)胃灼熱或胃灼熱加重,停用該品并就醫(yī)。

在服用該品后躺臥、和/或不用一滿杯水送服藥物、和/或出現(xiàn)提示食管刺激的癥狀后仍繼續(xù)服藥的病人,發(fā)生嚴(yán)重食管不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較大。因此,提供病人詳盡的用藥指導(dǎo),讓其充分理解是很重要的(見[用法用量])。

盡管在廣泛的臨床試驗(yàn)中未觀察到胃和十二指腸潰瘍危險(xiǎn)性的增加,上市后卻有極少量的報(bào)告,某些較為嚴(yán)重并伴有并發(fā)癥。

因?yàn)樵撈穼?duì)上消化道粘膜有刺激作用并有可能加重潛在的疾病,故應(yīng)慎用于患有活動(dòng)性上消化道疾病如吞咽困難、食管疾病、胃炎、十二指腸炎、潰瘍或最近有胃腸道病史,如消化道潰瘍或活動(dòng)性胃腸道出血或消化道手術(shù)(除外幽門成形術(shù))的病人。

為了便于將該品送至胃部從而降低對(duì)食管的刺激,應(yīng)指導(dǎo)病人用一滿杯水吞服藥物,并且在至少30分鐘內(nèi)及在當(dāng)天第一次進(jìn)食之前不要躺臥。病人不應(yīng)該咀嚼或吮吸藥片,以防口咽部潰瘍。應(yīng)該特別指導(dǎo)病人在就寢前或清早起床前不要服用該品。應(yīng)該告訴病人,若不遵醫(yī)囑就可能增加出現(xiàn)食管問題的危險(xiǎn)性。應(yīng)該告訴病人,如果發(fā)生食管疾病的癥狀(如吞咽困難或疼痛、胸骨后疼痛或新發(fā)胃灼熱或胃灼熱加重),應(yīng)該停服該品并請(qǐng)醫(yī)生診斷治療。

應(yīng)當(dāng)告訴病人,如果漏服了一次每周劑量,應(yīng)當(dāng)在記起后的早晨服用一片。不可在同一天服用兩片,而應(yīng)按其最初選擇的日期計(jì)劃,仍然每周服用一片。

肌酐清除率<35ml/min的病人,不推薦應(yīng)用該品(見[用法用量])。

除雌激素缺乏和老齡之外,還應(yīng)考慮其它造成骨質(zhì)疏松的原因。

在開始應(yīng)用該品治療之前,必須先糾正低鈣血癥(見[禁忌])。其它影響礦物質(zhì)代謝的異常(例如維生素D缺乏),也應(yīng)該得到有效治療。由于阿侖膦酸鈉可增加骨密度,因此可出現(xiàn)輕度的、無癥狀的血鈣和磷酸鹽下降,特別是使用糖皮質(zhì)激素治療的患者,可能他們的鈣吸收減少。因此,使用糖皮質(zhì)激素的患者保證攝入足夠的鈣和維生素D是很重要的。

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(實(shí)習(xí)編輯:葉思敏)

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