替米沙坦片(美卡素)屬于處方藥，適用于年齡55歲及以上，存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死、卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風險。

那么，胎兒或新生兒能使用替米沙坦片嗎？

替米沙坦片是用于治療原發(fā)性高血壓。直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物應(yīng)用于妊娠婦女時可以導(dǎo)致胚胎或新生兒患病和死亡。全球范圍內(nèi)關(guān)于服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者的文獻中已經(jīng)報道了多項這類的案例。當發(fā)現(xiàn)妊娠時，應(yīng)立即停用本品片劑。

在妊娠的中間三個月及最末三個月時應(yīng)用直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物會導(dǎo)致胚胎和新生兒損傷，包括低血壓、新生兒顱骨發(fā)育不良、無尿、可逆性或不可逆性腎衰竭以及死亡。還有關(guān)于羊水過少的報道，可能是由于胚胎腎臟功能降低所致。在這種情況下羊水過少會導(dǎo)致胚胎肢體攣縮、顱腦面部畸形和肺臟發(fā)育不良。另外還有早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和動脈導(dǎo)管未閉，尚不明確這些情況的發(fā)生是否與藥物暴露有關(guān)。僅限于妊娠最初三個月之內(nèi)的宮內(nèi)藥物暴露的患者未出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。應(yīng)當向胚胎和胎兒暴露于血管緊張素II受體拮抗劑的妊娠最初3個月患者告知，大部分胎兒毒性的報道與妊娠中晚期藥物暴露有關(guān)。此外，如果患者已經(jīng)妊娠或正在考慮妊娠的話，應(yīng)當讓患者立即停用本品。

罕見情況下（很可能低于千分之一次妊娠）會出現(xiàn)沒有血管緊張素II受體拮抗劑替代方法。在這些罕見情況下，應(yīng)當向妊娠患者告知藥物對其胎兒的潛在危害，同時應(yīng)當進行連續(xù)超聲波檢查以評估羊膜腔內(nèi)環(huán)境。

如果觀察到了羊水過少，應(yīng)當停用本品，除非對于妊娠患者而言是搶救生命的治療。根據(jù)妊娠周數(shù)可以進行宮縮應(yīng)激試驗（CST）、無應(yīng)激試驗（NST）或生物物理分析（BPP）。但患者和醫(yī)生應(yīng)當知道只有當胎兒受到不可逆損傷之后才會出現(xiàn)羊水過少。

對有子宮內(nèi)血管緊張素II受體拮抗劑暴露史的嬰兒應(yīng)當密切觀察低血壓、少尿和高鉀血癥。如果出現(xiàn)少尿，應(yīng)當直接進行血壓和腎臟灌注的支持?？赡苄枰獫{置換或透析以逆轉(zhuǎn)低血壓和（或）腎臟功能紊亂的替代治療。

方舟健客上藥店將為您提供360度的貼心服務(wù)，您可直接撥打熱線400-086-5111或者聯(lián)系客服，他們會為您提供專業(yè)的解答，讓您感受到全新用藥體驗!

（實習(xí)編輯：葉思敏）