嗎替麥考酚酯分散片為白色至類白色片。用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。那么，嗎替麥考酚酯分散片的注意事項有什么呢？

嗎替麥考酚酯分散片的注意事項是：

1.警告：接受免疫抑制劑治療的患者，包括聯(lián)合用藥，接受嗎替麥考酚酯片作為部分免疫抑制治療，發(fā)生淋巴瘤和其他惡性腫瘤的危險增加，特別是皮膚。危險性與免疫抑制的強度和療程有關(guān)，而與特定的免疫抑制無關(guān)。由于所有病人發(fā)生皮膚癌的危險性增加，應(yīng)通過穿防護(hù)衣或高防護(hù)因子的防曬霜來限制暴露于陽光和紫外線下。免疫系統(tǒng)的過度抑制可增加對感染的易感性，包括機(jī)會致病菌感染，致死感染和膿毒病。

2.一般注意事項：接受免疫抑制療法的病人常采用聯(lián)合用藥方式，服用嗎替麥考酚酯片作為聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥物時，有增加淋巴瘤和其他惡性腫瘤(特別是皮膚癌)發(fā)生的危險。這一危險與免疫抑制的強度和持續(xù)時間有關(guān)，而不是與某一特定藥物有關(guān)。免疫系統(tǒng)的過度抑制也可能對感染的易感性增加。臨床試驗中嗎替麥考酚酯片已與以下藥物聯(lián)合應(yīng)用：抗淋巴細(xì)胞球抗體、環(huán)孢素和皮質(zhì)激素類藥物，以預(yù)防排斥反應(yīng)和治療難治性排斥。在使用該品治療的患者中報告的進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病(PML)病例中有患者死亡，報告的病例一般具有PML的危險因素，包括免疫抑制劑治療和免疫功能缺損。對于免疫抑制患者，醫(yī)生應(yīng)考慮對報告有神經(jīng)癥狀的患者采取PML鑒別診斷，還應(yīng)該考慮將神經(jīng)病學(xué)家的會診意見作為臨床指征。向育齡女性患者告知患者妊娠期間使用該品可能帶來風(fēng)險(流產(chǎn)/胎兒畸形)。要求育齡期女性患者必學(xué)接受避孕咨詢服務(wù)，必須采取有效避孕措施。建議計劃懷孕的患者，不要使用該品，除非使用其他免疫抑制藥物不能得到有效治療。

3.實驗室監(jiān)測：服用嗎替麥考酚酯片的病人，第一個月每周一次進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)，第二和第三個月每月兩次，余下的一年中每月一次。如果發(fā)生中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)<1.3×103/微升)，嗎替麥考酚酯片應(yīng)停止或減量使用，并對這些病人密切觀察。嚴(yán)重慢性腎功能損害(腎小球濾過率<25毫升/分/1.73平方米)，病人服用單劑量嗎替麥考酚酯片后，血漿MPA和MPAG的曲線下面積，比輕度腎功能損害病人及健康人高，應(yīng)避免使用超過每次1g一天兩次的劑量，并且應(yīng)對這些病人密切觀察(見藥代動力學(xué)和特殊劑量部分)。移植后腎功能延遲恢復(fù)的病人，平均0-12小時MPA曲線下面積與正?；謴?fù)病人相仿，但MPAG0-12小時曲線下面積前者比后者高2-3倍。對這些腎功能延遲恢復(fù)的病人無需作劑量調(diào)整，但應(yīng)密切觀察(見藥代動力學(xué)和注意事項部分)。嗎替麥考酚酯片不能與硫唑嘌呤同時使用，對這兩種藥物的同時使用尚未進(jìn)行試驗。已注意到消膽胺能顯著減少MPA曲線下面積。不應(yīng)與嗎替麥考酚酯片同時服用能干擾腸肝再循環(huán)的藥物，因為這些藥物可能會降低嗎替麥考酚酯片的藥效。

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（實習(xí)編緝：陳志方）