纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)(倍博特)為薄膜衣片，除去薄膜衣片顯白色。包括纈沙坦和氨氯地平兩種降壓活性成份，這兩種成份在控制血壓方面作用機(jī)制互補(bǔ)：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑類(lèi)藥物，用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。

那么，倍博特的說(shuō)明書(shū)詳細(xì)嗎？

【藥品名稱(chēng)】通用名稱(chēng)：纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)；商品名稱(chēng)：纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)(倍博特)；拼音全碼：XieShaTanAnLvDiPingPian(Ⅰ)(BeiBoTe)

【主要成份】每片含纈沙坦Valsartan80mg，氨氯地平Amlodipine5mg。

【性狀】本品為薄膜衣片，除去薄膜衣片顯白色。

【適應(yīng)癥/功能主治】治療原發(fā)性高血壓。倍博特用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。

【規(guī)格型號(hào)】(80mg+5mg)*7s

【用法用量】

氨氯地平每日1次2.5-10mg對(duì)于治療高血壓有效，而纈沙坦有效劑量為80-320mg。在每日1次纈沙坦氨氯地平片治療的臨床試驗(yàn)中，使用5-10mg的氨氯地平和80-320mg的纈沙坦，降壓療效隨著劑量升高而增加。

纈沙坦的不良反應(yīng)通常與劑量無(wú)關(guān)；氨氯地平的不良反應(yīng)既有劑量依賴(lài)性的（主要是外周水腫）也有劑量非依賴(lài)性的，前者比后者常見(jiàn)。

用單藥治療不能充分控制血壓的患者，可以改用倍博特。

添加治療：氨氯地平單藥治療或纈沙坦單藥治療時(shí)，未能充分控制血壓的患者可以改用倍博特進(jìn)行聯(lián)合治療。

氨氯地平或纈沙坦單藥治療時(shí)發(fā)生劑量限制性不良反應(yīng)的患者，可以改用倍博特，以較低劑量的單藥成份聯(lián)合另一成份來(lái)達(dá)到血壓控制效果。

替代治療：為方便給藥，接受氨氯地平和纈沙坦單藥聯(lián)合治療的患者可以改用相同劑量的倍博特進(jìn)行治療。

停用β受體拮抗劑的相關(guān)信息，請(qǐng)參見(jiàn)注意事項(xiàng)。

氨氯地平和纈沙坦均可在進(jìn)食或空腹?fàn)顟B(tài)下服用。建議倍博特與水同服。

肝腎功能損傷：

輕中度腎功能損傷的患者無(wú)需調(diào)整劑量。如果重度腎功能損傷，則應(yīng)慎用（見(jiàn)禁忌）。肝損傷或膽道阻塞性疾病患者也應(yīng)慎用倍博

【不良反應(yīng)】

倍博特的研究：在超過(guò)2600名高血壓患者中進(jìn)行了纈沙坦氨氯地平片的安全性評(píng)價(jià)；其中超過(guò)1440名患者接受了6個(gè)月以上的治療，超過(guò)540名患者接受了1年以上的治療。不良反應(yīng)通常輕微且短暫，只有極少數(shù)情況下需要停藥。不良反應(yīng)的總體發(fā)生率為非劑量依賴(lài)性，且與性別、年齡和種族均無(wú)關(guān)。在安慰劑對(duì)照的臨床研究中，纈沙坦氨氯地平片治療組有1.8%的患者由于副作用而停藥，安慰劑組中此患者比例為2.1%。最常見(jiàn)的停藥原因?yàn)橥庵芩[（0.4%）和眩暈（0.2%）。安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)中，至少2%的接受倍博特治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)，并且在纈沙坦氨氯地平片組（n=1437）中的發(fā)生率高于安慰劑組（n=337）的不良反應(yīng)有：外周水腫（5.4%比3.0%）、鼻咽炎（4.3%比1.8%）、上呼吸道感染（2.9%比2.1%）和頭暈（2.1%比0.9%）。不到1%的患者發(fā)生體位性事件（直立性低血壓和體位性頭暈）。安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)中，纈沙坦氨氯地平片組出現(xiàn)的其他不良反應(yīng)（≥0.2%）列于下文。不能確定這些不良反應(yīng)是否由倍博特引起。血液和淋巴系統(tǒng)疾?。毫馨徒Y(jié)病。心臟疾?。盒募?，心動(dòng)過(guò)速。

【禁忌】

對(duì)倍博特活性成份或者任何一種賦形劑過(guò)敏者禁用。

孕婦和哺乳期婦女禁用（見(jiàn)孕婦及哺乳期婦女用藥）。

目前尚無(wú)重度腎功能損傷（肌酐清除率<10ml/min）患者的用藥數(shù)據(jù)。遺傳性血管水腫患者及服用ACE抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑治療早期即發(fā)展成血管性水腫的患者應(yīng)禁用倍博特。

【注意事項(xiàng)】

低血壓：在安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，用纈沙坦氨氯地平片治療無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者，有0.4%出現(xiàn)過(guò)度低血壓。腎素-血管緊張素系統(tǒng)處于激活狀態(tài)的患者（如服用高劑量利尿藥血容量和/或鹽不足的患者）接受血管緊張素II受體拮抗劑時(shí)，可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。建議在服用倍博特前糾正血容量不足的狀況，或在開(kāi)始治療時(shí)進(jìn)行密切的臨床監(jiān)測(cè)。

在心力衰竭或最近發(fā)生心肌梗塞的患者和接受手術(shù)或透析的患者中開(kāi)始治療時(shí)需謹(jǐn)慎。心力衰竭或心肌梗塞后的患者給予纈沙坦，通常會(huì)引起血壓降低，但是如果能遵守給藥指導(dǎo)，通常不需要因?yàn)槌掷m(xù)的癥狀性低血壓而停止治療。心力衰竭患者的對(duì)照臨床試驗(yàn)中，接受纈沙坦治療的患者低血壓發(fā)生率為5.5%，安慰劑組為1.8%。在纈沙坦急性心肌梗塞試驗(yàn)（VALIANT）中，心肌梗塞后患者由于低血壓引起永久停藥的比例在纈沙坦治療組中為1.4%，在卡托普利治療組中為0.8%。

由于氨氯地平引起的血管舒張作用是逐漸起效的，因此口服給藥后報(bào)告發(fā)生急性低血壓的很少。雖然如此，與任何其他外周血管擴(kuò)張藥一樣，氨氯地平給藥時(shí)應(yīng)小心，尤其對(duì)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者。

【兒童用藥】尚未確定倍博特在兒童患者中的安全性和有效性。

【老年患者用藥】在對(duì)照臨床研究中，323(22.5%)接受倍博特治療的高血壓患者年齡≥65歲，79(5.5%)名患者年齡&ge;75周歲。未觀察到倍博特在此患者人群中的有效性和安全性具有總體差異，但不排除某些老年患者對(duì)藥物更敏感。氨氯地平：苯磺酸氨氯地平片研究中，年齡在65周歲及以上的受試者人數(shù)不足，不能確定他們的藥物反應(yīng)是否與年輕受試者有所不同。其他臨床經(jīng)驗(yàn)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)老年患者和年輕患者之間有不同的反應(yīng)。通常來(lái)說(shuō)，需謹(jǐn)慎選擇老年患者中用藥的劑量，一般從最低劑量開(kāi)始，老年患者的肝、腎和心臟功能降低的發(fā)生率較高，并經(jīng)常伴有其他疾病或正在接受其他藥物治療。氨氯地平在老年患者中的清除率降低，導(dǎo)致AUC升高約40-60%，因此需要以較低劑量開(kāi)始治療。纈沙坦：在纈沙坦的對(duì)照臨床研究中，1214（36.2%）名接受了纈沙坦治療的高血壓患者年齡在65周歲或以上，265（7.9%）名患者年齡在75周歲或以上。在此患者人群中，沒(méi)有觀察到纈沙坦的有效性或安全性有總體差異，但不排除某些老年個(gè)體對(duì)藥物更敏感。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期：鑒于血管緊張素II拮抗劑的作用機(jī)制，不能排除其對(duì)胎兒的危害。已經(jīng)有報(bào)告表明：在妊娠第2個(gè)和第3個(gè)3個(gè)月時(shí)，子宮內(nèi)給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（作用于RAAS的一種特定類(lèi)別的藥物）會(huì)給發(fā)育中的胎兒帶來(lái)?yè)p傷，或者導(dǎo)致胎兒死亡。此外，在回顧性資料中有在妊娠第1個(gè)3個(gè)月時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑存在先天缺陷的潛在性風(fēng)險(xiǎn)。已有孕婦無(wú)意中服用纈沙坦時(shí)，發(fā)生自然流產(chǎn)、羊水過(guò)少和新生兒腎功能不全的報(bào)告。與其它直接作用于RAAS的藥物相似，妊娠期婦女不應(yīng)使用倍博特（見(jiàn)禁忌）。對(duì)于育齡婦女，醫(yī)生在處方作用于RAAS的藥物時(shí)應(yīng)告知其該類(lèi)藥物在妊娠期的潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果用藥期間發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)立即停用倍博特。哺乳期：纈沙坦和/或氨氯地平是否經(jīng)人乳汁排泄尚不明確。

【藥物相互作用】氨氯地平：氨氯地平可以與噻嗪類(lèi)利尿藥、α-受體拮抗劑、β-受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、長(zhǎng)效硝酸酯、舌下含服硝酸甘油、非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）、抗生素和口服降血糖藥物合用。鈣通道阻滯劑可干擾茶堿和麥角胺的細(xì)胞色素P450依賴(lài)性代謝。由于目前沒(méi)有獲得氨氯地平與茶堿或麥角胺合用的體內(nèi)或體外相互作用研究的數(shù)據(jù)，因此建議在開(kāi)始合用時(shí)，定期監(jiān)測(cè)茶堿或麥角胺的血藥濃度。對(duì)人血漿進(jìn)行的體外研究表明，氨氯地平不會(huì)影響地高辛、苯妥英、香豆素、華法林和吲哚美辛的血漿蛋白結(jié)合率。特殊研究：其他活性物質(zhì)對(duì)氨氯地平的影響西咪替?。喊甭鹊仄脚c西咪替丁合用不改變氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)。葡萄柚汁：20例健康志愿者的研究表明，同時(shí)240mL葡萄柚汁與單劑量氨氯地平（5mg或10mg）合用，導(dǎo)致氨氯地平的Cmax和AUC略有升高。鋁/鎂（抗酸劑）：鋁/鎂抗酸劑與單劑量氨氯地平合用，對(duì)氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著影響。西地那非：原發(fā)性高血壓患者體內(nèi)，單劑量西地那非（100mg）不會(huì)影響氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

【藥物過(guò)量】目前尚未獲得服用倍博特過(guò)量事件。纈沙坦過(guò)量的主要癥狀可能是低血壓伴隨頭暈。氨氯地平過(guò)量可能導(dǎo)致外周血管過(guò)度擴(kuò)張，并可能引起反射性心動(dòng)過(guò)速。有出現(xiàn)顯著而持久的全身性低血壓及致命性休克的報(bào)道。若服藥時(shí)間不長(zhǎng)，則可以考慮嘔吐或洗胃。健康志愿者在服用氨氯地平后立即或兩小時(shí)后服用活性炭可顯著減少氨氯地平的吸收。因倍博特過(guò)量而導(dǎo)致的臨床顯著低血壓，需要積極采取有效的心血管支持治療，包括密切監(jiān)測(cè)心臟和呼吸系統(tǒng)功能、抬高四肢，并注意循環(huán)體液量和尿量。為了恢復(fù)血管張力和血壓，在無(wú)禁忌癥時(shí)亦可采用血管收縮藥物。靜脈輸注葡萄糖酸鈣對(duì)逆轉(zhuǎn)鈣通道阻滯劑的效應(yīng)也是有益的。纈沙坦和氨氯地平均不可通過(guò)血液透析治療去除。服藥與進(jìn)食服藥不受進(jìn)食影響

【藥理毒理】倍博特包括纈沙坦和氨氯地平兩種降壓活性成份，這兩種成份在控制血壓方面作用機(jī)制互補(bǔ)：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑類(lèi)藥物，纈沙坦屬于血管緊張素II拮抗劑類(lèi)藥物。兩種成份合用的降壓效果優(yōu)于其中任一成份單藥治療臨床前安全性信息：用固定劑量的復(fù)方制劑在大鼠和狨猴中進(jìn)行持續(xù)13周的動(dòng)物研究，并在大鼠中進(jìn)行對(duì)胚胎毒性的研究。在與人用治療劑量相當(dāng)?shù)膭┝肯?，沒(méi)有出現(xiàn)毒理學(xué)結(jié)果。

【藥代動(dòng)力學(xué)】線性：纈沙坦和氨氯地平都呈線性藥代動(dòng)力學(xué)。氨氯地平吸收：?jiǎn)蝿┛诜委焺┝康陌甭鹊仄胶螅甭鹊仄降难獫{濃度在6-12小時(shí)內(nèi)達(dá)峰。絕對(duì)生物利用度為64-80%。食物不影響氨氯地平的生物利用度。分布：分布容積約為21L/kg。氨氯地平的體外研究表明，約97.5%的循環(huán)藥物與高血壓患者的血漿蛋白結(jié)合。生物轉(zhuǎn)化：氨氯地平在肝中廣泛（約90%）代謝為無(wú)活性的物質(zhì)。排泄：氨氯地平按兩相方式從血漿中消除，末端消除半衰期約為30-50小時(shí)。連續(xù)服用7-8天后，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。10%的氨氯地平原型和60%的氨氯地平代謝物經(jīng)尿液排泄。纈沙坦吸收：?jiǎn)蝿┛诜i沙坦后，吸收迅速，但吸收量在較大范圍內(nèi)波動(dòng)。纈沙坦的平均絕對(duì)生物利用度為23%（范圍為23&plusmn;7）。在研究劑量范圍內(nèi)，纈沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)呈線性。每日1次口服時(shí)，纈沙坦幾乎沒(méi)有蓄積。男性和女性的血藥濃度相似。食物使纈沙坦的藥時(shí)曲線下面積（AUC）減少48%，Cmax降低59%。但是，從給藥后8小時(shí)起，進(jìn)食和空腹?fàn)顟B(tài)下的血藥濃度相似。AUC和Cmax降低，不會(huì)導(dǎo)致治療作用出現(xiàn)臨床顯著性降低，因此，可以在進(jìn)食或空腹?fàn)顟B(tài)下服用纈沙坦。分布：纈沙坦與血清蛋白的高度結(jié)合率（94-97%），主要與血清白蛋白結(jié)合。在1周內(nèi)達(dá)穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)分布容積約為17升。與肝血流量（約為30L/小時(shí)）相比，血漿清除率相對(duì)較低（約為2L/小時(shí)）。消除：纈沙坦呈多指數(shù)衰減動(dòng)力學(xué)（初期，&alpha;半衰期&lt;1小時(shí)；終末，&beta;半衰期約為9小時(shí)）。吸收的纈沙坦主要以原型排泄，約70%經(jīng)糞便排泄，30%經(jīng)尿液排泄。纈沙坦/氨氯地平口服纈沙坦氨氯地平片后，纈沙坦和氨氯地平的血漿濃度分別在3和6-8小時(shí)內(nèi)達(dá)峰。倍博特的吸收速度和程度與單獨(dú)服用纈沙坦片和氨氯地平片時(shí)的生物利用度相當(dāng)。

【貯藏】密封。

【包裝】鋁塑包裝，7片/盒

【有效期】24月

【批準(zhǔn)文號(hào)】H20100734

【生產(chǎn)企業(yè)】NovartisFarmaceuticaS.A.(西班牙)

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（實(shí)習(xí)編輯：葉思敏）

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