在鹽酸米多君片的作用下,收縮壓均升高,并出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)緩。血壓的升高主要是因小靜脈以及在較小的程度上小動(dòng)脈的收縮(外周阻力增高)所致。脫甘氨酸米多君導(dǎo)致心輸了出量和腎血流量的輕度減少。
鹽酸米多君片應(yīng)當(dāng)避免與擬交感神經(jīng)藥或其他血管收縮藥如利血平、胍乙啶、三環(huán)類抗抑郁藥、抗阻胺藥、甲狀腺激素和MAO抑制劑同時(shí)使用,因?yàn)榭赡馨l(fā)生血壓的顯著升高。
注意事項(xiàng):治療時(shí),必須定時(shí)監(jiān)測(cè)臥位,坐位和立位務(wù)壓。在開始治療前必須評(píng)價(jià)出現(xiàn)臥位或坐位高血壓可能。如果出現(xiàn)提示高血壓的癥狀(例如心臟方面的感覺、頭痛、視力障礙),必須停止治療并且向醫(yī)生咨詢。臥位高血壓的出現(xiàn)可能過(guò)減少劑量來(lái)避免。鹽酸米多君片治療只應(yīng)在對(duì)初始治療有反應(yīng)的病人繼續(xù)進(jìn)行。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重間歇性血壓波動(dòng)的病人,應(yīng)當(dāng)停止鹽酸米多君治療。應(yīng)當(dāng)避免將鹽酸米多君片與擬腎上腺素藥或含有其他血管收縮物質(zhì)的藥物如利血平、胍乙啶、三環(huán)類抗抑郁、抗阻胺藥、甲狀腺激素和單胺氧化酶即MAO抑制劑同時(shí)使用,因?yàn)榭赡芤鹧獕旱娘@著升高。
在治療時(shí),可出現(xiàn)反射性心支過(guò)緩:因此建議對(duì)同時(shí)使用直接或間接引起心率減慢的藥物(例如洋地黃類、β受體阻滯劑、精神藥物類等)的病人慎用此藥。必須告知病人有關(guān)心動(dòng)過(guò)能緩的癥狀(例如心率減慢、眩暈加重、意識(shí)喪失),以及在這種情況下必須停止治療并請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診。對(duì)肺源性心臟病病人必須特別謹(jǐn)慎地監(jiān)測(cè),對(duì)患有或處于青光眼眼內(nèi)壓增高危險(xiǎn)的病人以及同時(shí)使用鹽皮質(zhì)激素類藥或氟氫可的松類藥的病人,也建議謹(jǐn)慎用藥(因?yàn)橛醒蹆?nèi)壓增高的可能)。長(zhǎng)期治療的病人,建議對(duì)腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。有關(guān)兒童、老年人和肝或腎功能受損病人使用鹽酸米多君片的問(wèn)題,尚無(wú)資料。
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(實(shí)習(xí)編輯:陳慧敏)
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