少量甲氨喋呤及其代謝產(chǎn)物可以結(jié)合型形式貯存于腎臟和肝臟等組織中長達(dá)數(shù)月，在有胸腔或腹腔積液情況下，甲氨蝶呤片的清除速度明顯減緩。那么，甲氨蝶呤片可以與氨苯喋啶、乙胺嘧啶等藥物同用嗎？

甲氨蝶呤片適用于各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。活^頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??；乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。

四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，本品作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制。此外，甲氨蝶呤片也有對胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱，甲氨蝶呤片主要作用于細(xì)胞周期的S期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，對G1/S期的細(xì)胞也有延緩作用，對G1期細(xì)胞的作用較弱。

氨苯喋啶通過阻斷腎小管的遠(yuǎn)端及集合管管腔側(cè)的Na離子通道而產(chǎn)業(yè)利尿作用，并促進(jìn)K離子的重吸收所以為為留鉀利尿劑。利尿作用較迅速但較弱，屬低效利尿藥，但留鉀作用弱于螺內(nèi)酯。治療各類水腫，如心力衰竭、肝硬變及慢性腎炎引起的水腫或腹水，常與排鉀利尿藥合用。

乙胺嘧啶可抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，因而干擾瘧原蟲的葉酸正常代射，對惡性瘧及間日瘧原蟲紅細(xì)胞前期有效，常用作病因性預(yù)防藥。此外，也能抑制瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，故可阻斷傳播。臨床上用于預(yù)防瘧疾和休止期抗復(fù)發(fā)治療。

氨苯喋啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用，如與甲氨蝶呤片同用可增加其毒副作用。

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（實習(xí)編輯：孫媛媛）