吸入用布地奈德混懸液高劑量的糖皮質類固醇可能會掩蓋一些已有感染的癥狀，也可能在使用時產生新的感染。對患活動或靜止期肺結核的病人或呼吸系統(tǒng)的真菌、細菌或病毒感染者，需特別小心。那么，吸入用布地奈德混懸液的藥理毒理是怎樣的呢？

吸入用布地奈德混懸液的藥理毒理：

動物與人體研究表明，在一很大的劑量范圍內其局部抗炎作用與全身糖皮質激素作用之間有一優(yōu)越的比例，這是因為布地奈德經全身吸收后，首次通過肝臟約85～90%被降解，且形成的代謝物的生物活性較低。檢測局部甾體激素在人體中抗炎作用的皮膚漂白試驗中，布地奈德的強度是二丙酸倍氯米松的二倍左右。通過測定清晨血漿中皮質醇的下降和對白細胞的分類計數(shù)的影響，發(fā)現(xiàn)布地奈德具有比二丙酸倍氯米松較少的全身作用。布地奈德的局部抗炎活性與全身作用的比例的提高是由于其較高的糖皮質激素受體親和力以及較強的首過代謝和較短的半衰期?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)0.8mg劑量可抑制血漿皮質醇水平和尿液中皮質醇的排泄，單劑量吸入3.2mg布地奈德對血漿皮質醇水平的抑制作用與口服10mg潑尼松龍相仿。在豚鼠實驗中，布地奈德主要針對“IgE”而不是“IgG”介導的肺部過敏反應。在哮喘病人中，每天吸入1mg布地奈德，預防治療1～4周，可抑制過敏原激發(fā)的速發(fā)型支氣管反應，作用強度與預防治療時間的長短相關。在吸入治療一周后也可抑制遲發(fā)型反應。吸入布地奈德預防治療2～4周，可降低哮喘病人對直接(組胺，醋甲膽堿)和間接(運動)刺激產生的非特異性支氣管高反應，作用強度與預防治療時間的長短相關。在豚鼠中，布地奈德不會加強b受體介導的支氣管擴張作用，不會影響茶堿引起的呼吸道平滑肌的松馳。在人體中，單劑量經口腔吸入高達1.6mg布地奈德產生輕度的支氣管擴張，該作用在吸入6小時后可達最大作用，并持續(xù)12小時。在小鼠和大鼠的試驗中，口服試驗劑量分別高達每天200和50微克／千克，以觀察布地奈德的致癌性。結果顯示對小鼠沒有致癌作用。有一研究指出，雄性Sprague－Dawley大鼠在服用布地奈德后，大腦神經膠質瘤的發(fā)生率有所增加，但結果被認為是不確定的。進一步在雄性Sprague－Dawley和Fischer大鼠中進行的研究表明，在布地奈德治療組中，神經膠質瘤的發(fā)生率很低，與糖皮質激素對照組或空白對照組之間沒有區(qū)別?，F(xiàn)已得出結論，認為布地奈德治療不會增加大鼠大腦神經膠質瘤的發(fā)生率。在雄性大鼠中每天給予10、25和50微克/千克劑量，每天服用25和50微克/千克的動物的原發(fā)性肝細胞腫瘤的發(fā)生率增加。對雄性Sprague－Dawley大鼠的重復研究發(fā)現(xiàn)，所有三組接受糖皮質激素(布地奈德、潑尼松龍、曲安奈德)都觀察到此現(xiàn)象，因而提示這是糖皮質激素的作用。在6個不同的測試系統(tǒng)中研究布地奈德的致突變作用，沒有發(fā)現(xiàn)布地奈德有致突變或誘裂的作用。

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（實習編輯：鐘惠君）