麗珠環(huán)明既是環(huán)孢素軟膠囊，它的主要成份為環(huán)孢素，為膠囊劑。那么，使用麗珠環(huán)明時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

使用麗珠環(huán)明時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)有：

1、本藥對腎毒性大，因此用藥前必須測血肌酐及肌酐清除率若干次以明確基礎(chǔ)水平。用藥開始后應(yīng)每2周監(jiān)測腎功能及血肌酐，凡較原基礎(chǔ)水平增高30%以上者須減量。減量一個(gè)月后如持續(xù)上升則須停藥。必須等血肌酐恢復(fù)到原基礎(chǔ)水平或增加10%以內(nèi)方可繼續(xù)應(yīng)用。

2、用藥前必須在三種不同時(shí)間測血壓以了解其基礎(chǔ)血壓水平。用藥后需每日監(jiān)測。

3、定期查肝功能、血象、電解質(zhì)。

4、對下述情況者用藥宜謹(jǐn)慎隨訪：年齡高于65歲，已控制的高血壓，應(yīng)用抗癲癇藥物，3個(gè)月前用過環(huán)磷酰胺等免疫抑制藥物，現(xiàn)用酮（氟）康唑、紅霉素、維拉帕米、地爾硫卓。

5、本藥治療自身免疫病時(shí)，一日最大量達(dá)到5mg/kg已3個(gè)月時(shí)而療效仍不明顯，則可停止使用。

6、服藥期間應(yīng)避免食用高鉀食物、服用高鉀藥品及留鉀利尿藥。

7、應(yīng)避免與有腎毒性藥物一起服用如：氨基糖甙類抗菌素、兩性霉素B、甲氧芐氨嘧啶等。

8、麗珠環(huán)明經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)證明有增加致癌的危險(xiǎn)性。在人類雖也有并發(fā)淋巴瘤、皮膚惡性腫瘤的報(bào)告，但尚無導(dǎo)致誘變性的證據(jù)。

9、麗珠環(huán)明可以通過胎盤。應(yīng)用于2～5倍于人類的劑量對鼠、兔胚胎及胎兒可產(chǎn)生毒性，但按人類常規(guī)劑量用藥，未見到該類動物的胚胎有致死或致畸的發(fā)生。

10、下列情況慎用：肝功能不全、高鉀血癥、感染、腸道吸收不良、腎功能不全、對服麗珠環(huán)明不耐受等。

11、對診斷的干擾：

(1)用麗珠環(huán)明最初幾日，血尿素氮及肌酐可升高，這并不一定表明是腎臟移植的排斥反應(yīng)；

(2)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT(SGPT)]、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[AST(SGOT)]、淀粉酶、堿性磷酸酶、血膽紅素可因麗珠環(huán)明對肝臟的毒性而升高；

(3)血清鎂濃度可減低，此與麗珠環(huán)明的腎毒性有關(guān)；

(4)血清鉀、血尿酸可能升高。

12、若麗珠環(huán)明已引起腎功能不全或有持續(xù)負(fù)氮平衡，應(yīng)立即減量或至停用。

13、若發(fā)生感染，應(yīng)立即用抗生素治療，麗珠環(huán)明亦應(yīng)減量或停用。

14、若移植發(fā)生排斥，麗珠環(huán)明劑量應(yīng)加大。

15、在預(yù)防治療器官或組織移植排斥反應(yīng)及治療自身免疫性疾病方面，麗珠環(huán)明的劑量常因治療的疾病、個(gè)體差異、用麗珠環(huán)明后的血藥濃度不相同而并不完全統(tǒng)一，小兒對麗珠環(huán)明的清除率較快，故用藥劑量可適當(dāng)加大。

16、藥物不要放在孩童可接觸的地方。

17、廢棄藥品包裝不應(yīng)隨意丟棄。

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（實(shí)習(xí)編輯：陳廣海）