二妙丸，清熱燥濕，標(biāo)本兼顧，使熱祛濕除，諸證自愈。方中蒼術(shù)苦溫香燥，燥濕健脾;黃柏苦寒，寒能清熱，苦能燥濕，且偏走下焦，清下部之熱，除足膝之濕。那么，二妙丸與四妙丸有哪些區(qū)別呢？

二妙丸方中以蒼術(shù)燥濕健脾，黃柏清熱燥濕，兩藥同可燥濕，故二妙丸主要用于濕重于熱的情況。祛濕不僅要健脾，也需理氣，蒼術(shù)芳香走竄的特點，可促進氣血循環(huán)，加速病理產(chǎn)物的代謝吸收，緩解炎癥癥狀，促進皮損的愈合。在皮膚病方面，黃柏尚有解毒療瘡之功。

四妙丸是在二妙丸基礎(chǔ)上加味而成。全方共奏清熱、利濕、活血之功，是治療下肢痿弱，足膝紅腫，筋骨疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利之良方。本方重用薏苡仁，而黃柏用量較二妙丸減少，且采用鹽炒黃柏，乃取其偏于滋陰降火，從而全方的清熱的效力大為減弱。因此，四妙丸偏于利濕除痹，而二妙丸專于清熱燥濕。

根據(jù)《中國藥典》2005版及《二妙丸非處方藥說明書》中載明的功能主治，二妙丸臨床主要治療下肢丹毒、白帶、陰部(囊)濕癢、濕疹。

足膝紅腫熱痛，即類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，對此疾病，二妙丸與四妙丸療效相似，但由于四妙丸加牛膝和薏苡仁，用于濕熱下注，足膝紅腫，筋骨疼痛療效更有針對性。

根據(jù)以上功能主治的分析，不難看出二妙丸和四妙丸的區(qū)別：二妙丸是專門清熱燥濕的基礎(chǔ)方，其應(yīng)用范圍為濕熱證。四妙丸是二妙丸加味方，是專門用于“濕熱下注，足膝紅腫，筋骨疼痛”的濕熱痿痹方藥。但目前，臨床中有采用四妙丸治療皮炎、濕疹等疾病的情況，似與二妙丸混淆，應(yīng)加以注意。

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（實習(xí)編輯：余大連）