甲潑尼龍片的注意事項是什么？

來源：方舟健客發(fā)布時間：2014/3/23 21:47:49

導讀：

甲潑尼龍片化學名：11β,17,21-三羥基-6α-甲基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥。那么，甲潑尼龍片的注意事項是什么呢？

甲潑尼龍片的藥物過量如下：

未發(fā)現(xiàn)甲潑尼龍片急性過量引起的綜合征。長期重復服藥(每天一次或每周數(shù)次)可能導致柯興氏癥。甲潑尼龍可經(jīng)透析排除。根據(jù)不同疾病的治療需要，美卓樂片劑的初始劑量可在每天4mg到48mg之間調整。某些患者則可能需要較高的初始劑量，如多發(fā)性硬化?。?00mg天）、腦水腫（200～1000mg天）和器官移植（可達7mgkg天）。若經(jīng)過一段時間的充分治療后未見令人滿意的臨床效果，應停用美卓樂片劑而改用其它合適的治療方法。若經(jīng)長時期治療需停藥時，建議逐量遞減而不是突然停藥。隔日療法：在隔日早晨一次性給予兩天的皮質類固醇總量。

另外，甲潑尼龍片的注意事項是：

特殊危險人群：

對屬下列特殊危險人群的患者應采取嚴密的醫(yī)療監(jiān)護并盡可能縮短療程。

-兒童：長期每天分次給予糖皮質激素會抑制兒童生長，這種治療只可用于非常嚴重的病情。隔日療法通?？杀苊饣驕p少這一副作用。

-糖尿病患者：引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。

-高血壓病患者：使動脈高血壓病情惡化

-有精神病史者：已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會因服用皮質類固醇而加重。

-眼部單純皰疹或有眼部表現(xiàn)的帶狀皰疹患者：可能發(fā)生角膜穿孔。

-因糖皮質激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時間有關，對每個病例均需就劑量、療程及每天給藥還是隔日給藥作出風險/利益評價。

-應盡可能縮短用藥期限，慢性病的治療應進行醫(yī)療觀察(見【用法用量】)。在控制病情方面，應采用盡可能低的劑量。當可以降低劑量時，應逐漸減少。長期治療的中斷應在醫(yī)療監(jiān)護下進行(逐量遞減，評估腎上腺皮質的功能)。腎上腺皮質機能不全最重要的癥狀為無力、體位性低血壓和抑郁。

-服用皮質類固醇治療發(fā)生異常的緊急狀況的患者，在緊急狀況發(fā)生前、發(fā)生時和發(fā)生后須加大速效皮質類固醇的劑量。

-應用皮質類固醇可能會掩蓋一些感染的征象，并可能有新的感染出現(xiàn)。皮質類固醇應用期間抵抗力可能下降，感染不能局限化。在身體任何部位由病原體引起的感染，如細菌，病毒，真菌，原生動物或蠕蟲，都可能與單獨使用皮質類固醇或聯(lián)合使用其他能影響細胞免疫、體液免疫、中性粒細胞活性的免疫抑制藥物有關。這些感染可能是中度、重度，偶爾是致命性的。隨著皮質類固醇的劑量增加，發(fā)生感染的幾率也會增加。

-對于使用免疫抑制劑量的皮質類固醇進行治療的患者，禁忌接種減毒活疫苗。另一方面，接種滅活疫苗及生物基因技術生產的疫苗，其效果會降低，甚至無效。對于接受非免疫抑制劑量皮質類固醇治療的患者，可按要求接受免疫接種。

-服用皮質類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應的可能性。

-甲潑尼龍片用于結核活動期患者時，應僅限于暴發(fā)性或擴散性結核病，這時皮質激素可與適當?shù)目菇Y核病藥物聯(lián)用以控制病情。如皮質類固醇用于結核病潛伏期或結核菌素試驗陽性的患者時，必須密切觀察以防疾病復發(fā)。此類患者長期服用皮質類固醇期間應接受藥物預防治療。

-關于皮質類固醇治療是否會導致消化道潰瘍尚未達成共識，但服用糖皮質激素會掩蓋潰瘍的癥狀，使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時就出現(xiàn)。

-大劑量糖皮質激素會削弱宿主的抵抗力從而導致對真菌、細菌和病毒的易感性增加。

-逐漸遞減用藥量可減少因用藥而產生的腎上腺皮質機能不全現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可在停藥后持續(xù)數(shù)月，因而在此期間一旦出現(xiàn)緊急情況應恢復服藥。由于鹽皮質激素的分泌也可能被抑制，應同時補充鹽分和/或鹽皮質激素。

-若有下列情況應慎用皮質類固醇：有立即穿孔風險的非特異性潰瘍性結腸炎、膿腫或其它化膿性感染；憩室炎；近期已行腸吻合術；消化道潰瘍活動期或潛伏期；腎功能不全；高血壓；骨質疏松；重癥肌無力。

-甲狀腺功能減退和肝硬化會增強皮質類固醇的作用。

-皮質類固醇治療只有在參照人體生物檢驗報告和參數(shù)的情況下才可以考慮使用(例如，皮下實驗，甲狀腺激素水平)

-無證據(jù)表明皮質類固醇會致癌、致突變和抑制生育能力。

-在接受皮質類固醇治療的患者中曾有報道發(fā)生Kaposi肉瘤，停用皮質類固醇后可以臨床緩解。

-運動員慎用。