復(fù)方穿心蓮片是老少皆知的清熱解毒藥，家庭藥箱常備。主要用于風(fēng)熱感冒，咽喉疼痛，濕熱泄瀉。那么，復(fù)方穿心蓮片中的穿心蓮臨床治療哪些疾??？

復(fù)方穿心蓮片的主要成分是穿心蓮，穿心蓮是一種中藥，為爵床科植物穿心蓮的全草或葉，具有清熱解毒，涼血消腫的功效。傳統(tǒng)應(yīng)用于熱毒侵襲所致咽喉腫痛，口干舌燥.咳嗽咯痰等的治療。

復(fù)方穿心蓮片作為一種中成藥。經(jīng)中醫(yī)辨證論治主要用于清熱解毒，涼血消腫。用于感冒發(fā)熱，咽喉腫痛，口舌生瘡，頓咳勞嗽，泄瀉痢疾，熱淋澀痛，癰腫瘡瘍，毒蛇咬傷。

經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥理研究證明復(fù)方穿心蓮片中的穿心蓮臨床應(yīng)用于：

①治療各種感染性疾病

穿心蓮具有消炎解毒作用，臨床上曾應(yīng)用于多種感染性疾病，包括外傷感染、癤、癰、丹毒、上呼吸道感染、急慢性扁桃體炎、急慢性咽喉炎、急慢性支氣管炎、急性菌痢、急性胃腸炎、尿路感染、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、中耳炎、牙周炎等，均有不同程度的療效。制劑及用法：目前已制成注射刑、口服膠囊或片劑，用量須視各地生產(chǎn)制劑的不同含量而異。對一般的炎癥感染，可以穿心蓮干草2～3錢煎服，每日1劑；或片劑(每片相當(dāng)原生藥1克)內(nèi)服，每次4～8片，每日3～4次。對皮膚化膿性感染創(chuàng)面，可用穿心蓮葉研末，制成1：4水溶液，浸紗布外敷創(chuàng)口。對化膿性中耳炎可制成滴耳劑局部應(yīng)用，同時內(nèi)服穿心蓮片劑。

②治療鉤端螺旋體病

用穿心蓮葉提出的有效部分，制成0.05克片劑，每片含結(jié)晶物質(zhì)20毫克，成人每次0.1～0.2克，日服4～6次。經(jīng)治76例，治愈72例，無效4例。治愈病例的主要臨床癥狀和體征均在3天內(nèi)明顯減輕。治療期間來見任何毒性反應(yīng)。此外，也曾用穿心蓮片劑口服預(yù)防鉤端螺旋體病，成人每天3克(按干粉計)，1次頓服或2次分服，每周連服3天，共服5周，經(jīng)2000余例觀察，有一定的預(yù)防效果。但服藥期間發(fā)現(xiàn)有輕度腹痛、腹瀉、腰痛、頭暈、頭痛等癥狀，均在1～3天自行消失，這些癥狀究系服藥的副作用，抑或由其他原因引起，尚難肯定。

③治療腸傷寒

用復(fù)方穿欣蓮煎劑(穿心蓮2兩，如意花根1兩，一枝黃花6兩，水煎服)，每天1劑，用至退熱后3～5天停藥。共治療19例，全部治愈，未發(fā)現(xiàn)合并癥。服藥至體溫恢復(fù)正常時間為1～11天，有1例在服藥后8小時體溫即恢復(fù)正常，另5例在2天內(nèi)恢復(fù)正常。治療過程中，對5例合并有中毒性肝炎及貧血者，加用維生素；對2例合并肺炎者，加用鏈霉素肌注；對個別高熱者曾臨時加用退熱藥1～2次口服；未使用激素。

④治療急性黃疽型肝炎

用穿心蓮干葉制成的100%注射液，每日肌注1次，每次2亳升；同時用干葉粉壓制成的片劑口服，每片0.2克，每次2～4片，日服3次，部分病例輔以維生素B1及C。共治療32例，用藥24～73天，臨床痊愈10例(31.2%)，顯著進(jìn)步15例(46.7%)，進(jìn)步6例(18.7%)，無效1例(3.3%)。穿心蓮治療后，自覺癥狀多在2周內(nèi)消失，黃疸在4～24天內(nèi)退盡；治療后肝腫回縮至正常者占90.6%，肝功能恢復(fù)正常者占31.2%。

⑤治療肺炎及其他呼吸道炎癥

采用穿心蓮肌注，成人每日2～4次，每次2毫升(每毫升含生藥4克)，待癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為每8～12小時肌注1次。治療58例肺炎及其他呼吸道炎癥，計痊愈36例，顯效12例。對19例輕型小兒支氣管肺炎，用穿心蓮注射液肌拄，1歲以上每次2毫升，1歲以下每次1毫升，均每日2次，治程最長者14天，最短3天，全部治愈(臨床癥狀及肺部物理征消失)。另一報道以復(fù)方穿心蓮注射液治療流行性哮喘性肺炎107例，年齡1～9歲，多數(shù)為2～4歲。均每日肌注2～3次，每次2毫升。哮喘氣促癥狀一般于用藥后24小時內(nèi)消退；體溫平均4天退至正常；肺部哮鳴音及濕性羅音在3～11天內(nèi)消失。個別病例曾加用四環(huán)素、氨茶堿及強(qiáng)的松，一般病例均同時應(yīng)用非那根咳嗽糖漿。復(fù)方穿心蓮注射液每2毫升中含穿心蓮1克，銀花0.5克，魚腥草0.6克，注射時除個別有局部腫痛外，未見不良反應(yīng)。

⑥治療小兒消化不良和菌痢

用20%穿心蓮注射液行穴位注射，每日1次。2歲以下每日2毫升，2～7歲3毫升，7歲以上4毫升。穴位分兩組：㈠足三里、長谷(臍旁2寸半)；㈡上巨虛、止瀉(臍下2寸半)。每日交替選用一組，每穴注射全量的1/2。治療消化不良34例，菌痢52例，一般注射一次即開始見效，菌痢多數(shù)在2～4天痊愈或顯效，消化不良在2～5天痊愈或顯效。

⑦治療小兒乙型腦炎

對輕癥病例，2～4歲每日用穿心蓮2錢，狗肝菜2錢(均為干品)煎服，5～10歲劑量加倍，服時另加白糖矯味。共觀察16例，一般服藥5天內(nèi)體溫下降，癥狀好轉(zhuǎn)，未見后遺癥。

⑧治療麻風(fēng)

曾用單味穿心蓮治療32例，其中瘤型19例，結(jié)核型7例，界線型6例。絕大多數(shù)口服片劑，初期每天16～24片(每片含原生藥1克)，后期每天24～48片，均為4次分服。個別合并靜脈注射穿心蓮0.5克，或穿心蓮鉀鹽320毫克，均為每日1次。結(jié)果有5例治愈，16例顯效，8例進(jìn)步?；颊叻┬纳徍笫秤鲞M(jìn)，體重增加，一般健康狀況明顯改善，未出現(xiàn)任何不良副作用。另有53例經(jīng)與砜類藥物合并治療，效果似更為顯著。又一報道觀察12例，其中瘤型11例。多數(shù)與氨苯砜或三椏苦合并治療。結(jié)果：顯著進(jìn)步4例，進(jìn)步6例，無效2例。劑量：肌肉注射每天4～5毫升，口服膠囊每天6～24粒(每粒0.3克)。

⑨治療毒蛇咬傷

取新鮮穿心蓮5錢，伽藍(lán)菜1.5兩，搗爛沖米酒1次頓服；或取干品切碎，加米酒浸泡1～2周，過濾備用。曾治療毒蛇咬傷32例，均有效。

⑩治療血栓閉塞性脈管炎

制成穿心蓮靜脈注射液，每支20毫升，含生藥70～100克。采用動脈及靜脈交替注射方法。第1天選患肢股動脈或肱動脈，快速推注穿心蓮20～40毫升，注后壓迫3～5分鐘；第2天在患肢病變部位上約30厘米處，用一脈壓帶壓迫注射處上段(以暴露靜脈及阻擋藥液向心回流)，針頭采用離心方向?qū)⑺幰?0～40毫升逆行注入靜脈內(nèi)，然后根據(jù)病人忍受程度，保留脈壓帶繼續(xù)壓迫10～20分鐘。在推藥及壓迫過程中，病人肢端有不同程度的脹麻感，均屬正常。如此交替進(jìn)行，10天為一療程，休息2～3天后再繼續(xù)下一療程。應(yīng)堅持治療3～6個月。據(jù)50例觀察，總有效率(包括臨床治愈、顯效及好轉(zhuǎn))占90%。治療過程中應(yīng)耐心處理創(chuàng)面，同時堅持戒煙。

⑾治療惡性葡萄胎與絨毛膜上皮癌

用穿心蓮靜脈滴注加手術(shù)治療惡性葡萄胎與絨癌肺及陰道結(jié)節(jié)廣泛轉(zhuǎn)移7例，5例治愈，1例好轉(zhuǎn)，1例死亡。治愈病例出院后均能參加體力勞動，定期追訪，未見復(fù)發(fā)。實(shí)踐證明，穿心蓮對惡性葡萄胎與絨癌子宮的原發(fā)病灶消失，肺及陰道轉(zhuǎn)移灶之吸收，均有較明顯的效果。一般每日滴注30毫升左右即見療效，每日80毫升左右可使血液中嗜酸性白細(xì)胞升高。對有寒戰(zhàn)、發(fā)熱反應(yīng)者，靜滴時同時加用異丙嚎，使反應(yīng)減輕或消失。此藥寒涼，長期使用可致惡心、腹瀉、胃口不佳，配合其他中藥調(diào)理，可漸消失。

⑿治療神經(jīng)性皮炎、濕疹

內(nèi)服穿心蓮片劑，日服3～4次，每次3～4片，7天為一療程，必要時可給2～3個療程，同時配合局部治療。經(jīng)治療24例，其中神經(jīng)性皮炎泛發(fā)性者7例，限局性者9例，亞急性及慢性濕疹8例。觀察6～8個月，痊愈者4例，顯著進(jìn)步者15例，進(jìn)步者5例。

據(jù)部分地區(qū)的不完全統(tǒng)計，穿心蓮注射液肌肉注射后發(fā)生過敏反應(yīng)的已有10余例。反應(yīng)劇烈的表現(xiàn)為胸悶、氣急、面色蒼白、口唇青紫、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，反應(yīng)輕的一般表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、哮喘、蕁麻疹、丘疹、頭暈，頭脹、噴嚏等。出現(xiàn)反應(yīng)的時間有即時的，也有在注射后5～20分鐘出現(xiàn)的。經(jīng)搶救后，一般在5～45分鐘內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，個別的經(jīng)24小時始恢復(fù)。

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(實(shí)習(xí)編輯：徐培穎)