米非司酮配伍米索前列醇用于終止早期妊娠的方法在全世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，獲得了很好的臨床效果，是一種安全可靠的方法，目前成為廣大婦女選擇的流產(chǎn)方式。但孕囊排出后仍有少數(shù)絨毛和蛻膜及機(jī)化組織殘留致出血時(shí)間長(zhǎng)或出血量多，臨床一般處理多需要清宮。而多數(shù)患者難以接受再次清宮的痛苦，而長(zhǎng)時(shí)間宮腔內(nèi)殘留物，容易引起患者出現(xiàn)感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生。目前，解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵為促使宮腔內(nèi)殘留組織盡早排出。那么，黃體酮膠丸可以治療早孕藥物流產(chǎn)宮腔殘留嗎？

黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需;其藥理作用主要為：在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備，受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng);在與雌激素共同作用下促使乳房充分發(fā)育，為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備;使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透;大劑量時(shí)通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。

受功能失調(diào)性子宮出血的治療方法“藥物性刮宮”的啟發(fā)，對(duì)上述41例患者給予口服黃體酮膠丸后，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙?，同時(shí)也軟化了機(jī)化堅(jiān)韌的殘留物，增加了子宮平滑肌的敏感性。停藥后，造成人為的血孕激素水平下降，這時(shí)內(nèi)膜規(guī)則剝脫而出血，同時(shí)將宮腔殘留組織或血塊一并排出，這種出血與一次月經(jīng)出血相仿，持續(xù)7d左右，有時(shí)量也稍多，但均未出現(xiàn)大量出血病例，取得了滿意的臨床效果。

因孕激素有使殘存絨毛繼續(xù)生長(zhǎng)的作用，故選擇的病例均為彩超證實(shí)團(tuán)塊周圍無(wú)血流信號(hào)者，對(duì)于藥物流產(chǎn)絨毛殘留者則不易采用此方法。此方法應(yīng)用藥物安全、經(jīng)濟(jì)，降低了清宮率、減少了出血量、縮短出血時(shí)間，效果確實(shí)，患者易于接受，值得臨床推廣。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）