螺內酯片又稱“安體舒通”,是人工合成的甾體化合物,結構與醛固酮相似,為醛固酮的競爭性拮抗劑,通過阻斷醛固酮所結合的腎素受體產(chǎn)生排鈉保鉀的作用。那么,螺內酯片和什么藥合用效果更好?
螺內酯片屬于低效利尿劑,臨床主要與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等?;颊呖诜s有70%立即被吸收,于肝臟迅速代謝,主要生成活性代謝物坎利酮。
但有研究表明,螺內酯片除了對RAS系統(tǒng)的抑制作用外,還存在其他潛在保護機制,如內皮功能保護,減低血管對兒茶酚胺的敏感性,下調血管緊張素Ⅱ受體,減少膠原合成,延緩血管重構,調節(jié)血壓調定點等生物治療功能。
福辛普利或厄貝沙坦能抵消吲噠帕胺利尿擴血管引起的交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAS系統(tǒng)的激活,同時吲噠帕胺的排鉀作用可抵消ACEI或ARB、螺內酯的潴鉀作用,當螺內酯片與上述幾種藥物合用時,可使降壓藥物降壓作用增強而不良反應減少或消失,從而達到更好的治療效果。
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(實習編輯:葉偉樂)
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