鹽酸二甲雙胍片可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,HbAlc可下降1%~2%,本品降血糖的機(jī)制可能是：增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利;增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用,如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等;抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出;抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖;抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。與胰島素作用不同，本品無(wú)促進(jìn)脂肪合成作用、對(duì)正常人無(wú)明顯降血糖作用，對(duì)2型糖尿病單獨(dú)應(yīng)用時(shí)一般不引起低血糖。那么鹽酸二甲雙胍片降血糖效果明顯嗎？

二甲雙胍主要由小腸吸收，吸收半衰期為0.9~2.6小時(shí)，生物利用度為50%~60%。口服二甲雙胍0.5g后2小時(shí)，其血漿濃度達(dá)峰值，近2μg/ml。胃腸道壁內(nèi)集聚較高水平二甲雙胍，為血漿濃度的10~100倍。腎、肝的唾液內(nèi)含量約為血漿濃度的2倍多，二甲雙胍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不與血漿蛋白結(jié)合，以原形隨尿液排出，清除迅速，血漿半衰期為1.7~4.5小時(shí)，12小時(shí)內(nèi)90%被清除。

格華止鹽酸二甲雙胍片一部分可由腎小管分泌，故腎清除率大于腎小球?yàn)V過(guò)率，由于本品主要以原形由腎臟排泄，故在腎功能減退時(shí)用本品可在體內(nèi)大量積聚，引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。

2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全(血清肌酐超過(guò)1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況;糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變);靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前;.酗酒者;嚴(yán)重心、肺病患者;維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者;全身情況較差的患者(如營(yíng)養(yǎng)不良、脫水)，有這些情況的患者禁用格華止(鹽酸二甲雙胍片)。

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（實(shí)習(xí)編輯：晏晨）