丙酸氟替卡松吸入氣霧劑對(duì)大部分病人，在推薦劑量下對(duì)腎上腺功能和腎上腺儲(chǔ)備功能無影響。長(zhǎng)期用丙酸氟替卡松吸入治療，即使在兒童和成人的最高劑量，腎上腺皮質(zhì)激素每日排出量仍保持在正常范圍內(nèi)。

那么，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑有什么不良反應(yīng)與禁忌嗎？

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的不良反應(yīng)：由于首過代謝作用和腸及肝中細(xì)胞色素酶P4503A4的高系統(tǒng)清除作用，通常，吸入后丙酸氟替卡松的血藥濃度很低。因此，不會(huì)出現(xiàn)具有臨床意義的由丙酸氟替卡松引起的藥物相互作用。一項(xiàng)在健康志愿者中進(jìn)行的藥物相互作用的臨床試驗(yàn)顯示，利托那韋(ritonavir，一種CYP3A4肝酶強(qiáng)抑制劑)可使丙酸氟替卡松血藥濃度大幅度增加，導(dǎo)致血清皮質(zhì)醇濃度的明顯降低。曾有同時(shí)接受丙酸氟替卡松和利托那韋治療的病人出現(xiàn)具有臨床意義的藥物相互作用，導(dǎo)致系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素效應(yīng)，包括庫(kù)興氏綜合征(Cushing'sSyndrome)及腎上腺功能抑制。因此，應(yīng)避免將丙酸氟替卡松與利托那韋合用。只有當(dāng)病人對(duì)藥物的預(yù)期收益超過可能產(chǎn)生系統(tǒng)糖皮質(zhì)副反應(yīng)時(shí)，才能考慮同時(shí)給予丙酸氟替卡松和利托那韋。研究表明，其它細(xì)胞色素酶P4503A4的抑制劑對(duì)丙酸氟替卡松系統(tǒng)暴露量增加無影響(紅霉素)和輕微影響(酮康唑)，血清皮質(zhì)醇濃度無明顯降低。然而，同時(shí)服用P4503A4肝酶強(qiáng)抑制劑(如，酮康唑)時(shí)，應(yīng)注意有可能造成丙酸氟替卡松系統(tǒng)暴露的增加。

丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的禁忌：對(duì)任何種類的丙酸氟替卡松有過敏史的病人禁用丙酸氟替卡松氣霧劑。

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（實(shí)習(xí)編輯：陳惠平）