熊去氧膽酸呈弱酸性,口服后通過被動擴散而迅速吸收,用于膽固醇型膽結石,形成及膽汁缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢,效果不錯。
那么,熊去氧膽酸片的給藥說明是怎樣?
1.治療期間進食含低膽固醇的食物,能增強本藥的溶石作用。
2.本藥需服用較長時期(至少6個月以上)。若6個月后超聲波檢查或膽囊造影無改善者即應停藥;如結石已有部分溶解,則繼續(xù)服藥直至結石完全溶解。若在治療6個月內觀察到部分結石溶解,持續(xù)用藥后,70%以上的病例可致完全溶石;若患者用藥長達1年時僅有部分結石溶解,則完全溶石的可能性下降到40%。
3.即使完全溶石,膽結石的復發(fā)率仍較高,有資料表明,停止本藥治療(每日8-10mg/kg,平均療程16個月)后隨訪的7.5年中,54%的患者膽結石復發(fā),其中84%患者發(fā)生在停藥2年內。故建議溶石成功后再維持治療6個月至1年。
4.用本藥治療后,單發(fā)性結石患者結石的復發(fā)率比多發(fā)性結石患者要低得多。
5.本藥不能溶解膽色素結石、鈣化膽固醇性結石、混合結石及不透過X線的結石。
6.國外資料推薦,在選擇用藥對象時應遵循以下指導原則:(1)本藥僅適用于膽石主要成分為膽固醇的患者,因此治療前應判定結石是否為膽固醇性結石。若為小的、可透過X射線的、光滑的結石,則通常是膽固醇性結石。X線檢測有助于診斷。(2)經口服膽囊造影被確定為無功能膽囊者并非本藥治療的禁忌癥。(3)若患者結石直徑小于20mm,通常治療反應較好;但只要該結石不含鈣及膽色素成份,即使直徑更大也可以溶解。(4)本藥對膽石溶解的可能性與患者性別、體重、肥胖程度及血清膽固醇濃度無關。
7.治療中若有反復膽絞痛發(fā)作,癥狀無改善甚至加重者,或出現(xiàn)明顯結石鈣化現(xiàn)象時,宜中止治療,并進行外科手術。
8.臨床尚未見本藥過量的報道。藥物過量最嚴重的表現(xiàn)可能為腹瀉,應對癥治療。
9.有膽囊切除術指征的患者,包括持續(xù)性急性膽囊炎、膽管炎、膽石性胰腺炎或膽道胃腸瘺不宜選用本藥治療。
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(實習編輯:楊春鳳)
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