拉米夫定片的三磷酸鹽不干擾正常細(xì)胞脫氧核苷的代謝，它對(duì)哺乳動(dòng)物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱，對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞DNA含量幾乎無(wú)影響。

那么，拉米夫定片長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性嗎？

我國(guó)是慢性乙型肝炎發(fā)病率較高的國(guó)家，慢性乙型肝炎的治療具有可治性、難治性、復(fù)發(fā)性和長(zhǎng)期性的特征。因此護(hù)肝、降酶、減輕肝臟炎癥的治療成為慢性乙型肝炎治療不可缺少的手段之一。肝臟的病因包括內(nèi)因和外因二個(gè)方面，與素體虛弱、內(nèi)傷不足有關(guān)，濕熱交蒸，濕熱困于脾胃，熏蒸肝膽，影響肝之疏瀉，肝膽失于疏瀉，郁結(jié)日久，又得寒氣外來(lái)，傷及正氣則成慢性肝炎。早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒(méi)有饑餓感；厭吃油膩食物，如果進(jìn)食便會(huì)引起惡心、嘔吐，活動(dòng)后易感疲倦。

拉米夫定片是核苷類抗病毒藥，對(duì)乙型肝炎病毒HBV有較強(qiáng)的抑制作用，可在HBV感染細(xì)胞和正常細(xì)胞內(nèi)代謝生成拉米夫定三磷酸鹽，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制劑，亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸鹽滲入到病毒DNA鏈中、阻斷病毒DNA的合成，對(duì)線粒體的結(jié)構(gòu)、DNA含量及功能無(wú)明顯的毒性。對(duì)大多數(shù)乙型肝炎患者的血清檢測(cè)結(jié)果表明，拉米夫定能迅速抑制HBV復(fù)制，其抑制作用持續(xù)于整個(gè)治療過(guò)程，同時(shí)使血清氨基轉(zhuǎn)移酶降至正常。

拉米夫定片在治療乙肝時(shí)具有一定的局限性，治療效果明顯的僅限于活動(dòng)性病變的患者，而且只能緩解病情，但不能有效清除病毒。要用多長(zhǎng)時(shí)間是一個(gè)問(wèn)題，有專家說(shuō)使用一年，但是一年后停藥病情反彈，甚至惡化，但是繼續(xù)服用也達(dá)不到治愈的目的。

另外，拉米夫定片長(zhǎng)期應(yīng)用確實(shí)會(huì)因病毒產(chǎn)生變異而耐藥，主要表現(xiàn)為原來(lái)陰性的乙型肝炎病毒DNA又轉(zhuǎn)陽(yáng)了，原來(lái)正常的轉(zhuǎn)移酶又升高了。服用拉米夫定片兩周內(nèi)血清中的病毒水平會(huì)迅速降低，抑制率超過(guò)基礎(chǔ)值的90%，此時(shí)乙肝病毒DNA基本都可轉(zhuǎn)陰，在治療期間保持穩(wěn)定，但是停藥后又逐漸增高。拉米夫定片治療一年后已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的乙肝病毒DNA會(huì)又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，此時(shí)病情開始反彈，這是因?yàn)槔追蚨ㄔ斐刹《咀儺悾儺惡蟮牟《緦?duì)抗病毒藥物更具有耐藥性，病情加劇嚴(yán)重。

未完全清除乙肝病毒，停藥后易復(fù)發(fā)。為了防止停藥后復(fù)發(fā)，大家認(rèn)為延長(zhǎng)療程或可減少?gòu)?fù)發(fā)，因此療程應(yīng)為1至2年或更長(zhǎng)。如復(fù)發(fā)，再以拉米夫定片治療，往往仍有效。目前公認(rèn)，停藥應(yīng)在e抗原/e抗體血清轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥3至6個(gè)月，經(jīng)復(fù)查仍為血清轉(zhuǎn)陰，才可停藥，總療程不少于1年。

通過(guò)以上介紹希望各位患者能夠準(zhǔn)確了解藥物并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。保證自己的健康。

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（實(shí)習(xí)編輯：陳惠平）