原發(fā)性肝癌，以下簡(jiǎn)稱(chēng)肝癌)是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。據(jù)20世紀(jì)90年代統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肝癌的年死亡率為20.37/10萬(wàn)，在惡性腫瘤死亡順位中占第2位，在城市中僅次于肺癌；農(nóng)村中僅次于胃癌。那么，樓蓮膠囊能治療原發(fā)性肝癌么？

癥狀體征

原發(fā)性肝癌的臨床病象極不典型，其癥狀一般多不明顯，特別是在病程早期。通常5cm以下小肝癌約70%左右無(wú)癥狀，無(wú)癥狀的亞臨床肝癌亦70%左右為小肝癌。癥狀一旦出現(xiàn)，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)較大，其病勢(shì)的進(jìn)展則一般多很迅速，通常在數(shù)周內(nèi)即呈現(xiàn)惡病質(zhì)，往往在幾個(gè)月至1年內(nèi)即衰竭死亡。臨床病象主要是兩個(gè)方面的病變：①肝硬化的表現(xiàn)，如腹水、側(cè)支循環(huán)的發(fā)生，嘔血及肢體的水腫等；②腫瘤本身所產(chǎn)生的癥狀，如體重減輕、周身乏力、肝區(qū)疼痛及肝臟腫大等。

1.分型根據(jù)患者的年齡不同、病變之類(lèi)型各異，是否并有肝硬化等其他病變亦不一定，故總的臨床表現(xiàn)亦可以有甚大差別。一般患者可以分為4個(gè)類(lèi)型：

(1)肝硬化型：患者原有肝硬化癥狀，但近期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、肝功能衰退等現(xiàn)象；或者患者新近發(fā)生類(lèi)似肝硬化的癥狀如食欲減退、貧血清瘦、腹水、黃疸等，而肝臟的腫大則不明顯。

(2)肝膿腫型：患者有明顯的肝臟腫大，且有顯著的肝區(qū)疼痛，發(fā)展迅速和伴有發(fā)熱及繼發(fā)性貧血現(xiàn)象，極似肝臟的單發(fā)性膿腫。

(3)肝腫瘤型：此型較典型，患者本屬健康而突然出現(xiàn)肝大及其他癥狀，無(wú)疑為一種惡性腫瘤。

(4)癌轉(zhuǎn)移型：臨床上僅有癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之表現(xiàn)，而原發(fā)病灶不顯著，不能區(qū)別是肝癌或其他癌腫；即使肝臟腫大者亦往往不能鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性的肝癌。

上述幾種類(lèi)型以肝腫瘤型最為多見(jiàn)，約半數(shù)患者是以上腹部腫塊為主訴，其次則為肝膿腫型，約1/3以上的病例有上腹部疼痛和肝臟腫大。肝癌的發(fā)生雖與肝硬化有密切關(guān)系，但臨床上肝癌患者有明顯肝硬化癥狀者卻不如想象中之多見(jiàn)。除上述幾種主要類(lèi)型外，鐘學(xué)禮等(1956)曾描述肝癌尚有突出地表現(xiàn)為阻塞性黃疸、腹腔內(nèi)出血、血糖過(guò)低、膽囊炎和膽石癥、慢性肝炎及腹內(nèi)囊腫等現(xiàn)象者，共計(jì)將肝癌分成10種類(lèi)型。此外，林兆耆等(1962)尚觀察到肝癌患者有時(shí)周?chē)邪准?xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞的百分比顯著增加，骨髓檢查則顯示粒細(xì)胞顯著增生，類(lèi)似白血病；亦有因原發(fā)性肝癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腰椎引起損壞，表現(xiàn)為脊髓截癱者，其實(shí)即是癌腫轉(zhuǎn)移的一種表現(xiàn)而已。

2.癥狀癌患者雖有上述各種不同的臨床表現(xiàn)，但其癥狀則主要表現(xiàn)在全身和消化系統(tǒng)兩個(gè)方面。約60%～80%患者有身體消瘦、食欲減退、肝區(qū)疼痛及局部腫塊等癥狀。其次如乏力、腹脹、發(fā)熱、腹瀉等亦較常見(jiàn)，約30%～50%的患者有此現(xiàn)象；而黃疸和腹水則較國(guó)外報(bào)道者少，僅約20%的患者有此癥狀。此外還可以有惡心、嘔吐、水腫、皮膚或黏膜出血、嘔血及便血等癥狀。

3.體征患者入院時(shí)約半數(shù)有明顯的慢性病容(少數(shù)可呈急性病容)。陽(yáng)性體征中以肝臟腫大最具特征：幾乎每個(gè)病例都有肝大，一般在肋下5～10cm，少數(shù)可達(dá)臍平面以下。有時(shí)于右上腹或中上腹可見(jiàn)飽滿(mǎn)或隆起，捫之有大小不等的結(jié)節(jié)(或腫塊)存在于肝臟表面，質(zhì)多堅(jiān)硬，并伴有各種程度的壓痛和腹肌痙攣，有時(shí)局部體征極似肝膿腫。惟當(dāng)腹內(nèi)有大量腹水或血腹和廣泛性的腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)，可使肝臟的檢查發(fā)生困難，而上述的體征就不明顯。約1/3的患者伴有脾臟腫大，多數(shù)僅恰可捫及，少數(shù)亦可顯著腫大至臍部以下。20%的患者有黃疸，大多為輕中度。其余肝硬化的體征如腹水、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣及皮膚黏膜出血等亦時(shí)能發(fā)現(xiàn)；其中腹水尤屬常見(jiàn)，約40%的患者可能有之。

上述癥狀和體征不是每例原發(fā)性肝癌患者都具有，相反有些病例常以某幾個(gè)征象為其主要表現(xiàn)，因而于入院時(shí)往往被誤診為其他疾病。了解肝癌可以有不同類(lèi)型的表現(xiàn)，當(dāng)可減少診斷上的錯(cuò)誤。

樓蓮膠囊的功能主治為行氣化瘀，清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥，適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者，合并肝動(dòng)脈插管化療，可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。

因此認(rèn)為，樓蓮膠囊能治療原發(fā)性肝癌。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）