病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關的局限性或彌漫性炎癥性心肌疾病，是最常見的感染性心肌炎。近年來隨著檢測技術的提高，發(fā)現(xiàn)多種病毒可引起心肌炎，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，是遍及全球的常見病和多發(fā)病。那么，轉移因子口服溶液能治療病毒性心肌炎么？

癥狀體征

本病的臨床表現(xiàn)取決于患者的年齡、性別、感染病毒的類型、機體反應性以及病變范圍等因素，輕重差異很大，且不特異，易造成誤診或漏診。輕者幾無癥狀而呈亞臨床經過，或癥狀輕微；重者可出現(xiàn)心臟擴大、心功能不全、嚴重心律失常、休克等，甚至猝死。

1.病毒感染史50%～80%的患者有過發(fā)熱、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；部分患者因癥狀輕微而忽略，此時雖無明顯的前驅癥狀，但并不能據(jù)此而除外病毒感染；亦有在其他病毒感染(如肝炎、腮腺炎等)之后而發(fā)病。心臟受累癥狀常在病毒感染前驅癥狀出現(xiàn)1～3周后逐漸出現(xiàn)。

2.癥狀多數(shù)患者癥狀輕微而呈亞臨床型或隱匿型，僅有心電圖改變而疑及診斷，或因車禍死亡或死于其他疾病尸解時發(fā)現(xiàn)有心肌炎的病理改變。少數(shù)患者由于病變彌漫，出現(xiàn)大面積心肌壞死而呈暴發(fā)性發(fā)作，表現(xiàn)為急性心力衰竭、心源性休克或猝死。

在臨床就診的患者中，90%左右以心律失常為主訴或首發(fā)癥狀，常訴心悸、乏力、胸悶、頭暈等，嚴重者可出現(xiàn)暈厥或阿-斯綜合征。部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有：①伴發(fā)心包炎；②心肌壞死廣泛；③心排血量下降引起相對性冠狀動脈供血不足；④病毒感染引發(fā)閉塞性冠狀動脈炎。

3.體征

(1)心律失常：最常見，且常是引起患者注意的首發(fā)表現(xiàn)。各種心律失常都可出現(xiàn)，以期前收縮最常見，其次為房室傳導阻滯。嚴重心律失常是造成猝死的主要原因。

(2)心率改變：可見與體溫不成比例的持續(xù)性竇性心動過速，若表現(xiàn)為心動過緩則應注意是否存在房室傳導阻滯。

(3)心音改變：第一心音減低或分裂，呈胎心音，可聞及第三心音或第四心音，嚴重時可出現(xiàn)奔馬律。心包炎時可聞及心包摩擦音。

(4)雜音：心尖區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，與發(fā)熱、貧血所致血流速度加快以及心腔擴大有關；亦可聞及舒張期雜音，為心腔擴大引起相對性二尖瓣狹窄所致。雜音強度多不超過3級，病情好轉后多可消失。

(5)心臟擴大：輕癥患者心臟不擴大或擴大不明顯，重者心臟明顯擴大。

(6)心力衰竭：重癥患者可出現(xiàn)急性心力衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克。

4.分型與分期

(1)根據(jù)病毒性心肌炎的不同臨床表現(xiàn)，本病大致可分以下7型：

①隱匿型：指無自覺癥狀，因健康檢查見心臟擴大或心電圖異常而發(fā)現(xiàn)，或因意外事件死亡尸檢中發(fā)現(xiàn)。

②猝死型：多為局灶型心肌炎，癥狀隱匿，多因突然發(fā)生心室顫動、心臟停搏而死亡，本型是青少年最常見猝死原因。

③心律失常型：常以心悸為主要癥狀，多為頻發(fā)性期前收縮，以室性期前收縮多見，可呈二、三聯(lián)律，也可出現(xiàn)Ⅰ～Ⅲ度房室傳導阻滯。

④心力衰竭型：此型心肌損害多較彌漫而嚴重，心臟常明顯擴大，可表現(xiàn)為左、右心或全心衰竭，臨床上尤以左心衰竭多見，部分急性左心衰竭并胸痛，檢查有血清酶學改變，心電圖亦可出現(xiàn)病理性Q波，可酷似急性心肌梗死。本型常并發(fā)心包炎。

⑤暴發(fā)型：常在病毒感染后數(shù)天內出現(xiàn)急性心衰、心源性休克或嚴重心律失常，病死率高。

⑥慢性心肌炎：表現(xiàn)為病情遷延反復，時輕時重，呈慢性過程，常伴進行性心臟擴大和心力衰竭，每因感冒或病毒感染而加重，亦可在病程中猝死。但多數(shù)經數(shù)年至數(shù)十年后因心功能不全致死。本型有時與原發(fā)性擴張型心肌病難以鑒別。

⑦后遺癥型：患者心肌炎雖已基本痊愈，但可遺留不同程度心律失?；虬Y狀。

(2)根據(jù)病情變化和病程長短，病毒性心肌炎可分為4期：

①急性期：指新近發(fā)病，臨床癥狀明顯而多變，病程多在6個月以內。

②恢復期：臨床癥狀和心電圖改變等逐漸好轉，但尚未痊愈，病程一般在6個月以上。

③慢性期：部分病人臨床癥狀、心電圖、X線、酶學等檢查呈病情反復或遷延不愈，實驗室檢查有病情活動的表現(xiàn)者，病程多在1年以上。

④后遺癥期：患心肌炎時間久，臨床已無明顯癥狀，但遺留較穩(wěn)定的心電圖異常，如室性期前收縮、房室或束支傳導阻滯、交接區(qū)心律等。

轉移因子口服溶液的適應癥為用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。

因此認為，轉移因子口服溶液能治療病毒性心肌炎。

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（實習編輯：楊俊騰）