睡眠障礙系指睡眠-覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙。睡眠質(zhì)量下降是人們常見的主訴，成年人群中長期睡眠障礙者可多至15%。那么，戊酸雌二醇片能治療睡眠障礙么？

癥狀體征

睡眠障礙的臨床分類：

1.國際上關(guān)于睡眠功能障礙的分類并不規(guī)范，各國診斷標(biāo)準(zhǔn)亦不統(tǒng)一。主要的分類又包括睡眠障礙和深眠狀態(tài)兩大類。

(1)睡眠障礙：

①內(nèi)源性睡眠障礙：如睡眠過度，失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、周期性腿動(dòng)。

②外源性睡眠障礙：如不良睡眠衛(wèi)生和睡眠節(jié)律紊亂（跨時(shí)區(qū)睡眠節(jié)律紊亂、工作變動(dòng)綜合征）。

(2)深眠狀態(tài)包括非NREM、睡眠相關(guān)夢行癥、REM行為障礙。

2.美國睡眠障礙中心的分類1979年美國睡眠障礙中心協(xié)會(huì)出版的《睡眠和覺醒障礙的診斷分類》把與睡眠相關(guān)的問題分成四大類。

(1)失眠癥：或稱之為入睡和保持睡眠的障礙。這是最為普遍的睡眠障礙。業(yè)已確定，失眠癥有三種不同的類型，都有慢性睡眠障礙和白天倦怠的主訴

①入睡障礙性失眠，指入睡困難。

②保持睡眠障礙性失眠，以頻繁的夜間易醒為特征。

③終末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡。這些類型可單獨(dú)發(fā)生，亦可合并出現(xiàn)，但在環(huán)境允許睡眠的情況下出現(xiàn)通宵失眠者比較少見。

(2)過度嗜睡性障礙：其中最常見的是發(fā)作性睡病。其典型癥狀是：睡眠發(fā)作；猝倒；睡眠麻痹或稱睡癱；入睡前幻覺。

過度嗜睡性障礙的另一常見類型是睡眠呼吸暫停。系患者在熟睡中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停頓，并突然驚醒以恢復(fù)呼吸。此類睡眠障礙的特征是患者早晨醒來感到精神不振和昏昏欲睡。亦可視其為入睡或保持睡眠的障礙。凡主訴失眠以及白天明顯嗜睡的患者，有睡眠呼吸暫停存在的可能。

(3)睡眠-覺醒時(shí)間程序的障礙：包括高速飛行時(shí)引起的暫時(shí)性生理節(jié)奏紊亂和上班時(shí)間更改引起的暫時(shí)性睡眠障礙。一種較為持久的癥狀是睡眠相延遲綜合征，即長期不能在期望的時(shí)間入睡。具有此種癥狀的人，在不需要嚴(yán)格遵守時(shí)間程序時(shí)，如周末或假日中卻能安睡?？磥硭叩钠鹗己烷L度受種屬特異性生物節(jié)律的影響，當(dāng)這些節(jié)律不同步時(shí)，便出現(xiàn)睡眠障礙。

(4)深眠狀態(tài)：指一些出現(xiàn)在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ、Ⅳ期間的臨床表現(xiàn)，但其睡眠過程本身并無異常。其中之一是夢游癥，多見于兒童及成人的癔癥患者。夢游常發(fā)生于睡眠Ⅲ、Ⅳ期中。即患者在夜間睡過一段時(shí)間后，會(huì)從床上坐起，甚或離床而四處走動(dòng)，行為較呆板，意識(shí)恍惚，問之不答或呼之不應(yīng)，走動(dòng)一陣后又睡，次日不能回憶。兒童的夢游癥一般會(huì)隨著年齡的增長而自然消失。其他這類睡眠障礙還包括睡中驚恐、遺尿和夜間磨牙。兒童中比較普遍的夜驚約在睡眠一小時(shí)后出現(xiàn)，其特征是突然尖叫。成人的夜驚是夢魘，可以使人驚醒，好似感覺到胸部被什么東西壓住一樣。此種情況都發(fā)生在睡眠Ⅳ期中。如果夢魘不醒，常常沒有夢境的回憶。遺尿亦多半出現(xiàn)在夜間睡眠前1/3階段的Ⅲ、Ⅳ期中。

戊酸雌二醇片的適應(yīng)癥為絕經(jīng)后的更年期癥狀，或卵巢切除后、非癌性疾病放射性去勢后的雌激素不足的癥狀，如潮熱、陣發(fā)性出汗、睡眠障礙，情緒抑郁、易怒、頭痛及頭暈。

因此認(rèn)為，戊酸雌二醇片能治療睡眠障礙。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）