別嘌醇片(海正)，經(jīng)大量臨床實(shí)驗(yàn)證明，對于高尿酸血癥有一定作用。那么，別嘌醇片的說明書有哪幾點(diǎn)？能詳細(xì)說明？

【主要成份】本品主要成分為別嘌醇。

【成份】化學(xué)名：1H-吡唑并[3，4-d]嘧啶-4醇，分子式：C5H4N4O，分子量：136.11

【性狀】本品為白色片。

【簡介/商品功效】①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者；③痛風(fēng)石；④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。

【用法用量】口服成人常用量：初始劑量一次50mg，一日1～2次，每周可遞增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服。每2周測血和尿尿酸水平，如已達(dá)正常水平，則不再增量，如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600mg。兒童治療繼發(fā)性高尿酸血癥常用量：6歲以內(nèi)每次50mg，一日1～3次；6～10歲，一次100mg，一日1～3次。劑量可酌情調(diào)整。

【不良反應(yīng)】停藥后一般均能恢復(fù)正常。1、皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久，及經(jīng)對癥處理無效，并有加重趨勢時(shí)必須停藥。2、胃腸道反應(yīng)：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。3、白細(xì)胞減少，或血小板減少，或貧血，或骨髓抑制，均應(yīng)考慮停藥。4、其他有脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等。5、國外曾報(bào)道數(shù)例患者在服用別嘌醇片期間發(fā)生原因未明的突然死亡。

【禁忌】對本品過敏、嚴(yán)重腎功能不全和明顯血細(xì)胞底下者禁用。

【注意事項(xiàng)】1、別嘌醇片不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因?yàn)閯e嘌醇片促使尿酸結(jié)晶重新溶解時(shí)可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。2、別嘌醇片必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應(yīng)用。3、服藥期間應(yīng)多飲水，并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。4、別嘌醇片用于血尿酸和24小時(shí)尿尿酸過多，或有痛風(fēng)石、或有泌尿系結(jié)石及不宜用促尿酸排出藥者。5、別嘌醇片必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐漸減量，用最小有效量維持較長時(shí)間。6、與排尿酸藥合用可加強(qiáng)療效。不宜與鐵劑同服。7、用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時(shí)尿尿酸水平，以此作為調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。8、有腎、肝功能損害者及老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并應(yīng)減少一日用量。9、用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。

【兒童用藥】兒童用藥劑量應(yīng)酌情調(diào)整。

【老年患者用藥】老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并應(yīng)減少一日用量。

【藥物相互作用】1、飲酒、氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪類利尿劑均可增加血清中尿酸含量?？刂仆达L(fēng)和高尿酸血癥時(shí)，應(yīng)用本品要注意用量的調(diào)整。對高血壓或腎功能差的患者，別嘌醇片與噻嗪類利尿劑同用時(shí)，有發(fā)生腎功能衰竭及出現(xiàn)過敏的報(bào)道。2、別嘌醇片與氨芐西林同用時(shí)，皮疹的發(fā)生率增多，尤其在高尿酸血癥患者。3、別嘌醇片與抗凝藥如雙香豆素、茚滿二酮衍生物等同用時(shí)，抗凝藥的效應(yīng)可加強(qiáng)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。4、別嘌醇片與硫唑嘌呤或巰嘌呤同用時(shí)，后者的用量一般要減少1/4～1/3。5、別嘌醇片與環(huán)磷酰胺同用時(shí)，對骨髓的抑制可更明顯。6、別嘌醇片與尿酸化藥同用時(shí)，可增加腎結(jié)石形成的可能

【藥理毒理】別嘌醇片是抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。別嘌醇亦通過對次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉(zhuǎn)換酶的作用抑制體內(nèi)新的嘌呤的合成。別嘌醇片口服后24小時(shí)血尿酸濃度就開始下降，而在2～4周時(shí)下降最為明顯。急性毒性試驗(yàn)結(jié)果：大鼠經(jīng)口LD50為6000毫克/千克，腹腔注射LD50為750毫克/千克；小鼠經(jīng)口LD50為700毫克/千克，腹腔注射LD50為160毫克/千克。

【藥代動(dòng)力學(xué)】別嘌醇片口服后在胃腸道內(nèi)吸收完全，2～6小時(shí)血藥濃度可達(dá)峰值，在肝臟內(nèi)代謝為有活性的氧嘌呤醇，兩者都不能和血漿蛋白結(jié)合。別嘌醇片的半衰期為14～28小時(shí)，與氧嘌呤醇均由腎臟排出。并用促尿酸排泄藥可促進(jìn)氧嘌呤醇的排泄，但腎功能不全時(shí)其排出量減少。

【有效期】36月

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H33020771

【生產(chǎn)企業(yè)】浙江海正藥業(yè)股份有限公司

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）