過敏性鼻炎是鼻炎中最常見的類型,也常被患者誤診為感冒而反復(fù)服用感冒藥。近十年來過敏性鼻炎患病率明顯增加,大約影響到全球10%~25%的人群,尤其在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家其患病率更高。目前美國AR患病率為5%~22%,一項在亞洲11個國家進(jìn)行的調(diào)查顯示,調(diào)查人群中成人AR患病率達(dá)到10%~30%,兒童為10%~46%。我國的患病率近年來也有顯著增加,可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、工業(yè)化進(jìn)程加速、生活方式改變有關(guān)。布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果怎么樣？

布地奈德是一種長效不含鹵素的腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物,它對糖皮質(zhì)激素受體具有較高的親和性,并具有高效的局部抗炎作用。根據(jù)國內(nèi)外多年臨床試驗證實,皮質(zhì)激素鼻噴霧劑具有安全可靠的優(yōu)點。鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素被推薦治療AR,特別是對長期暴露于變應(yīng)原而引發(fā)的延期反應(yīng)和慢性炎癥有效。鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素可減少炎性細(xì)胞浸潤及釋放細(xì)胞因子,減少產(chǎn)生新的炎性介質(zhì)。鼻內(nèi)類固醇激素治療劑量的口腔生物利用度低,全身反應(yīng)極低,因而成為中-重度AR的首選藥物。鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素規(guī)律用藥后可有效地減輕鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕,同時還可防止哮喘惡化。本項研究結(jié)果證實,規(guī)范使用雷諾考特布地奈德鼻噴霧劑可以使大多數(shù)過敏性鼻炎患者在短期內(nèi)控制癥狀,病情較重者需增加給藥時間,所有患者均需維持用藥。

按照過敏性鼻炎的階梯式治療方案,尋找最低維持劑量,最低維持量的調(diào)整方法:常規(guī)日噴次數(shù)遞減致隔日、隔一日、隔二日、隔三日依次類推,維持癥狀不發(fā)作為最低維持量,且勿停藥。

過敏性鼻炎和支氣管哮喘(bronchialasthma,BA)均為常見的呼吸道過敏性疾病,兩者除臨床表現(xiàn)的部位不同外,其病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制和病理學(xué)改變等方面均極為相似,許多患者常先后或同時患AR和BA,目前常把兩者統(tǒng)一為過敏性鼻炎-哮喘綜合癥(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome,CARAS),AR是CARAS的一個階段。過敏性鼻炎在5年之內(nèi)有33%的患者發(fā)生支氣管哮喘,積極干預(yù)和治療過敏性鼻炎,有助于阻止哮喘發(fā)生或減輕下呼吸道癥狀的嚴(yán)重程度,可以顯著降低哮喘病人的衛(wèi)生資源利用,提高哮喘患者的控制目標(biāo),改善患者的生存質(zhì)量。

在46例過敏性鼻炎合并支氣管哮喘患者中,有44例(95.7%)患者哮喘控制測試(ACT)達(dá)到完全控制或良好控制,高于國內(nèi)外報道,提示我們在治療支氣管哮喘的同時,要重視過敏性鼻炎的治療,一定要從"一個氣道,一種疾病"綜合考慮,這樣才能使我們更能滿意地控制這類疾病,使更多的哮喘患者達(dá)到完全控制。

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（實習(xí)編輯：謝運(yùn)勝）