鹽酸氯丙嗪片主要成分為N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺鹽酸鹽，臨床上主要用于精神類疾病的治療。那么，使用鹽酸氯丙嗪片會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙么？

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardivedyskinesia，TD)又稱遲發(fā)性多動(dòng)癥、持續(xù)性運(yùn)動(dòng)障礙，由抗精神病藥物誘發(fā)，為一種持久的刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)。Crane(1968)首先提出，是抗精神病藥物治療引起的最嚴(yán)重和棘手的錐體外系反應(yīng)，發(fā)生率相當(dāng)高。最常見者為由吩噻嗪類及丁酰苯類(butyrophenones)藥物所引起?？诜胀咕癫∷幇l(fā)生率為20%～40%，使用長(zhǎng)效抗精神病藥發(fā)生率約50%。

臨床主要表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動(dòng)，早期表現(xiàn)舌震顫或流涎，老年人口部運(yùn)動(dòng)具有特征性，年輕患者肢體受累常見。兒童口面部癥狀較突出，下面部肌肉最常受累，表現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥(BLM綜合征)或頰、舌、咀嚼綜合征，表現(xiàn)口唇及舌重復(fù)的不能控制的運(yùn)動(dòng)，如不自主連續(xù)刻板咀嚼、吸吮、轉(zhuǎn)舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪頜和轉(zhuǎn)頸，有時(shí)舌頭不自主地突然伸出口外，稱為捕蠅舌征(fly-catchertongue)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音不清、吞咽障礙。軀干肌受累表現(xiàn)身體搖晃，肢體遠(yuǎn)端受累表現(xiàn)彈鋼琴指(趾)征，肢體近端很少受累，少數(shù)表現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作、無目的拍動(dòng)、兩腿不停跳躍、手足徐動(dòng)、軀干扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)及古怪姿勢(shì)等。偶表現(xiàn)胃腸道型，突然停藥后出現(xiàn)胃部不適、惡心及嘔吐。情緒緊張、激動(dòng)時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)消失。部分患者與遲發(fā)性靜坐不能、遲發(fā)性肌張力障礙、藥源性Parkinson綜合征同時(shí)并存，癥狀易被掩蓋，減藥或停藥時(shí)暴露出來。

鹽酸氯丙嗪片的不良反應(yīng)為

1、常見口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡。

2、可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。

3、可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。

4、長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

5、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。

6、可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。

7、少見骨髓抑制。

8、偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征。

因此認(rèn)為使用鹽酸氯丙嗪片會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的不良反應(yīng)。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）