普特彼即他克莫司，是治療白癜風(fēng)的常用藥物之一。普特彼能有效治療白癜風(fēng)，能有效改善臨床癥狀，不良反應(yīng)輕微，患者均有良好耐受，臨床采用免疫抑制劑他克莫司軟膏(普特彼)治療白癜風(fēng)獲得理想療效。那么，普特彼的注意事項(xiàng)是什么？

使用普特彼一般注意事項(xiàng)：

普特彼在臨床上對感染性特應(yīng)性皮炎的安全性和有效性未進(jìn)行過評(píng)價(jià)。在開始使用普特彼治療前，應(yīng)首先清除治療部位的感染灶。

特應(yīng)性皮炎患者易患淺表皮膚感染，包括皰疹性濕疹（卡波濟(jì)水痘樣疹），使用普特彼治療可能會(huì)增加帶狀皰疹病毒感染（水痘或帶狀皰疹）、單純皰疹病毒感染或皰疹性濕疹發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如果存在這些感染，應(yīng)對普特彼治療的利益與風(fēng)險(xiǎn)的平衡進(jìn)行評(píng)估。

在臨床研究中報(bào)告了33例淋巴結(jié)病（占0.8%）通常與感染有關(guān)（尤其是皮膚感染），在給予相應(yīng)抗生素治療后緩解。這33例患者中大多數(shù)有明確的病因，或最終消退。接受免疫抑制劑治療（例如全身性使用他克莫司）的器官移植患者發(fā)生淋巴瘤的危險(xiǎn)性增加，因此，接受普特彼治療并出現(xiàn)淋巴結(jié)病的患者應(yīng)調(diào)查其淋巴結(jié)病的病因。如果沒有明確找到淋巴結(jié)病的病因，或患者同時(shí)患有急性傳染性單核細(xì)胞增多癥，應(yīng)考慮中斷使用普特彼。對發(fā)生淋巴結(jié)病的患者應(yīng)進(jìn)一步觀察以確保淋巴結(jié)病消退。

紫外線致癌作用的增強(qiáng)不一定依賴于光毒性作用機(jī)制。盡管沒有觀察到對人體的光毒性（參見不良反應(yīng)），但在一項(xiàng)動(dòng)物光致癌性研究中，普特彼縮短了皮膚腫瘤發(fā)生的時(shí)間（見非臨床毒理研究）。因此，患者應(yīng)盡量減少或避免自然光或人工光源照射。

外用普特彼可能會(huì)引起局部癥狀，如皮膚燒灼感（灼熱感、刺痛、疼痛）或瘙癢。局部癥狀最常見于使用普特彼的最初幾天，通常會(huì)隨著特應(yīng)性皮炎受累皮膚好轉(zhuǎn)而消失。應(yīng)用0.1%濃度的普特彼治療時(shí)，90%的皮膚燒灼感持續(xù)時(shí)間介于2分鐘至3小時(shí)（中位時(shí)間為15分鐘）之間，90%的瘙癢癥狀持續(xù)時(shí)間介于3分鐘至10小時(shí)（中位時(shí)間為20分鐘）之間。

不推薦使用普特彼治療Netherton綜合征患者，因?yàn)榭赡軙?huì)增加他克莫司的全身性吸收。普特彼對彌漫性紅皮病患者治療的安全性尚未建立。

對他克莫司或制劑中任何其他成分有過敏史的患者禁用普特彼。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊春鳳）