有中央顳區(qū)棘波的良性癲癇(BECTS)是兒童最常見的一種癲癇綜合征，占小兒時(shí)期癲癇的15％-20％，比兒童失神癲癇多3-4倍。奧卡西平片(oxc，商品名：曲萊，北京諾華制藥有限公司產(chǎn)品)是目前國(guó)際公認(rèn)的較好的新型抗癲癇藥之一日，可用于良性癲癇這種部分性發(fā)作的兒童良性癲癇。曲萊（奧卡西平片）單藥治療良性癲癇患兒34例的臨床觀察，并對(duì)其療效、安全性和耐受性等進(jìn)行分析。

病例選擇34例入選良性癲癇患兒，其中男19例，女l5例。就診時(shí)年齡4—14歲，平均7．2歲。其中<6歲4例，6-9歲l6例，>9歲14 例。34例發(fā)作時(shí)重疊癥狀中，口角抽搐22例，流涎及咽喉部發(fā)聲l3例，語(yǔ)言不能但意識(shí)清晰、能用手交流1l例，肢體陣攣性抽動(dòng)或強(qiáng)直性收縮11例，由部分性發(fā)作泛化為全身20例。

用藥方法起始劑量為5-10mg·kg·d(不超過(guò)6OOmg，d)，每隔l周增加1次劑量5-10mg·k·d(不超過(guò)600mrdd)，2-4周達(dá)到基本維持劑量20-30mg·kg．d～，分2次服用。

結(jié)果療效奧卡西平片單藥治療良性癲癇的療效見表l。服藥6個(gè)月時(shí)累積控制率為73．54％，留存率為97．06％(33／34)。此外，尚觀察了l8例治療前后的腦電圖改變情況，發(fā)現(xiàn)10例(55．56％)腦電圖癇樣放電明顯減少，先為棘波，尖波波幅減低，繼而放電波消失。

不良反應(yīng)全組出現(xiàn)不良反應(yīng)共7例(20．59％)。其中1例皮疹嚴(yán)重而退出；2例皮疹較輕，在加量至維持量時(shí)皮疹已消退；頭部不適(頭昏、頭痛)及胃腸道反應(yīng)5例；乏力3 例；嗜睡2例。這些不良反應(yīng)均在2-3個(gè)月后自行消失。實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查未見明顯異常，也無(wú)因經(jīng)濟(jì)原因換藥或退出現(xiàn)象。

曲萊（奧卡西平片）是卡馬西平的10一酮類衍生物，具有抗驚厥活性，其抗癲癇作用與其活性代謝產(chǎn)物MHD(10，11二氫一10羥基一5H一二氮苯卓一5一羧基酰胺)有關(guān)。作為新一代高效廣譜抗癲癇藥的奧卡西平片，目前已是兒童單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作和部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作的一線藥物；由于良性癲癇屬于部分性發(fā)作，故我們首選奧卡西平片進(jìn)行單藥治療，了解該藥對(duì)良性癲癇的臨床療效。

本組半年內(nèi)總有效率為88．24％，累積控制率為73．54％，高于潘映輻等報(bào)道的70％總有效率、65％累積控制率，從而說(shuō)明奧卡西平片易于控制良性癲癇，療效較滿意。本組服藥3個(gè)月后總有效率為 82．35％-88．24％，這種維持期療效穩(wěn)定的主要原因是曲萊（奧卡西平片）在肝內(nèi)經(jīng)還原代謝為單羥衍生物MHD，MHD毒性小，無(wú)自我誘導(dǎo)，與葡萄糖醛酸結(jié)合而代謝；而卡馬西平在肝內(nèi)經(jīng)氧化代謝的活性產(chǎn)物有自我誘導(dǎo)反應(yīng)，可經(jīng)水解作用失去活性，使其穩(wěn)定性下降。

抗癲癇藥的總體有效性包括療效及耐受性兩方面。耐受性的影響因素主要為藥物的不良反應(yīng)門。在增加劑量獲得更好療效的同時(shí)必須考慮不良反應(yīng)增加的問(wèn)題，甚至有認(rèn)為各種抗癲癇藥物在療效上并無(wú)顯著差別，差別主要體現(xiàn)在安全性上。某些新型抗癲癇藥之所以優(yōu)于傳統(tǒng)的抗癲癇藥，是由于它們的耐受性好。本組奧卡西平片不良反應(yīng)的發(fā)生率為 20．59％，除1例(2．94％)皮疹嚴(yán)重而退出外，不良反應(yīng)均不嚴(yán)重，可短時(shí)期逐漸消失，從而說(shuō)明曲萊（奧卡西平片）的安全性較好。本組未見其他不良反應(yīng)，如復(fù)視、震顫、共濟(jì)失調(diào)、低鈉血癥等，可能與病例數(shù)較少有關(guān)。本組留存率較高，主要由于奧卡西平片單藥治療良性癲癇后，癲癇發(fā)作控制明顯，且不良反應(yīng)少，安全性高，對(duì)患兒認(rèn)知和日常生活影響小，有利于患兒生活質(zhì)量的提高，從而使藥物依從性較高。

用藥之前要看清有關(guān)注意事項(xiàng)，健客有專門的用藥指南為你說(shuō)明。

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(實(shí)習(xí)編輯：袁秀珠)