由于慢性乙肝病毒的特殊生物學特性,迄今仍沒有特效的治療方法,賀普丁是臨床治療慢性乙型肝炎的首選藥物,臨床療效較好,但隨著用藥時間的延長,發(fā)生耐藥性的比例逐漸增高,導致其療效降低。博路定是新一代抗HBV藥物,可選擇性抑制HBV的復制,對賀普丁耐藥的乙型肝炎病毒同樣有效。那么,賀普丁和博路定誰比較好?哪個是臨床治療乙肝的首選藥物呢?
賀普丁是核苷類似物,是第一個用于治療慢性乙型肝炎病毒感染的口服藥物,可通過競爭性抑制HBV-DNA聚合酶及參與新的DNA鏈合成過程,促進肝功能恢復并抑制肝纖維化的發(fā)展,降低癌變的可能。但隨著病程的延長,HBV出現變異和耐藥性的發(fā)生率很高,且由于僅能抑制而不能根治病毒感染,停藥后容易復發(fā)或反彈。
博路定(恩替卡韋)是一種脫氧鳥嘌呤核苷類似物,可選擇性抑制HBV的復制,對乙肝病毒多聚酶具有較強的抑制作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽,更易被HBV-DNA聚合酶識別,通過競爭性抑制HBV-DNA聚合酶及參與新的HBV-DNA鏈合成過程,可明顯抑制HBV-DNA復制,使HBV-DNA濃度下降,從而使肝臟炎癥減輕,逐步恢復肝功能,改善肝組織病變,顯示出較強的抗HBV能力。
恩替卡韋不僅僅是抗病毒的效果顯著,而且長期使用,其耐藥性相對其它抗病毒藥物都較低,臨床記錄分析發(fā)現,2年耐藥率僅0.5%,5年耐藥率控制1.2%—1.7%的低水平,因此是現在慢性乙肝初次治療患者的首選用藥。此外,對于拉米夫定治療后耐藥而失效的慢性乙型肝炎患者,也可以使用恩替卡韋治療,而且還有顯著的效果。
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(實習編輯:謝運勝)
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