肝性腦病是由于急、慢性肝病或各種原因的門(mén)-體分流所引起的,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常。臨床表現(xiàn)可以是僅僅用智力測(cè)驗(yàn)或電生理檢測(cè)方法才能檢測(cè)到的輕微異常,也可表現(xiàn)為行為異常、意識(shí)障礙,甚至昏迷。過(guò)去所稱(chēng)的肝性昏迷只是肝性腦病中程度嚴(yán)重的一期。僅用心理學(xué)檢測(cè)方法才能檢測(cè)到的輕微異常的肝性腦病又稱(chēng)為亞臨床型肝性腦病或輕微肝性腦病。那么,乳果糖口服溶液能用于肝性腦病嗎?
乳果糖口服溶液(利動(dòng))作為治療肝性腦病的一線用藥,其主要作用機(jī)理為:抑制蛋白分解菌;促進(jìn)腸內(nèi)容物的酸化從而使氨轉(zhuǎn)變成離子狀態(tài);降低結(jié)腸pH值并發(fā)揮滲透效應(yīng)導(dǎo)瀉;刺激細(xì)菌利用氨進(jìn)行蛋白合成,改善氨代謝。
乳果糖口服溶液系人工合成的不吸收性雙糖,在腸道內(nèi)不被吸收,可被結(jié)腸細(xì)菌分解成乳酸和醋酸,使腸道pH值降至6以下,從而可阻斷氨的吸收,減少內(nèi)毒素的蓄積和吸收,使患者血氨恢復(fù)正常,并由昏迷轉(zhuǎn)為清醒。乳果糖還具有雙糖的滲透活性,可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果,故又是一種滲透性瀉藥,因?yàn)闊o(wú)腸道刺激性,亦可用于治療慢性功能性便秘。
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(實(shí)習(xí)編輯:葉燕玲)
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