使用鹽酸氯米帕明片治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應可出現(xiàn)嗜睡，震顫、眩暈?？砂l(fā)生體位性低血壓。偶見癲癇發(fā)作、心電圖異常、骨髓抑制或中毒性肝損害等。

實際上，患有嚴重肝病和腎上腺髓質(zhì)腫瘤（例如嗜鉻細胞瘤神經(jīng)母細胞瘤）的患者中使用三環(huán)類抗抑郁藥時應小心因為在這些患者中有可能誘發(fā)高血壓危；患有甲狀腺功能亢進的患者或者正在接受甲狀腺素制劑治療的患者使用安拿芬尼時應謹慎因為可能會出現(xiàn)心臟毒性；當患者患有肝臟疾病時建議定期監(jiān)測肝酶水平在患有慢性便秘的患者中使用安拿芬尼時應小心三環(huán)類抗抑郁藥可能會導致麻痹性腸梗阻特別是對于老年患者和臥床的患者。有報道稱長期使用三環(huán)類抗抑郁藥進行治療時齲齒會加重因此建議在長期治療中應定期進行牙科檢查。嚴重抑郁癥的患者存在著自殺的危險而且在疾病明顯緩解前該危險可能會持續(xù)存在處于抑郁狀態(tài)的成人或兒童患者不論其是否正在使用抗抑郁藥物均可能出現(xiàn)抑郁加重和/或自殺傾向或其它精神癥狀對存在抑郁狀態(tài)及其它精神異常的兒童和青少年進行的短期研究顯示抗抑郁藥物會增加出現(xiàn)自殺的想法和行為（自殺傾向）的危險。

對針對任一適應癥使用鹽酸氯米帕明片進行治療的患者均應當密切觀察是否出現(xiàn)臨床癥狀的加重自殺傾向和其它精神癥狀特別是在治療的初始階段或進行劑量調(diào)整的時候。對于這些患者應當考慮調(diào)整治療方案甚至可能需要停藥特別是當臨床上的變化嚴重出現(xiàn)突然或者并非患者原有癥狀的一部分時，使用抗抑郁藥物治療精神疾病或非精神疾病適應癥時成人患者及兒童患者的家人和護理人員均應當知曉，必須對患者進行密切觀察以便發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的其它精神癥狀或自殺傾向，并且立即向醫(yī)護人員報告這些癥狀。

不僅于此，嚴重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留及對三環(huán)類藥物過敏者。肝、腎功能嚴重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應監(jiān)測心電圖。該品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用該品?；颊哂修D(zhuǎn)向躁狂傾向時應立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業(yè)。孕婦慎用。哺乳期婦女使用該品期間應停止哺乳。老年患者用藥，小劑量開始，緩慢增加劑量，酌情減少劑量。藥物過量會出現(xiàn)中毒癥狀：首發(fā)癥狀一般是嚴重的抗膽堿能反應，中樞癥狀有嗜睡、木僵、昏迷、躁動不安、震顫、譫妄、大量出汗、反射亢進、肌肉強直、驚厥等，心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心律失常、心動過緩，傳導阻滯，充血性心衰甚至心臟驟停。也可發(fā)生呼吸抑制、發(fā)紺、低血壓、休克、嘔吐、高熱、瞳孔散大、少尿或無尿等。處理：洗胃，保持呼吸道通暢，采取增加排泄措施，并依病情進行相應對癥治療和支持療法。

已知三環(huán)類抗抑郁藥物會降低驚厥閾因此在患有癲癇的患者及具有其它誘因（例如各種病因?qū)е碌哪X損傷同時使用神經(jīng)安定藥戒酒或停止服用具有抗驚厥特性藥物（例如苯二氮卓類）的患者中使用安拿芬尼應極為謹慎癲癇發(fā)作的發(fā)生似乎有劑量依賴性因此使用本品時不應超過推薦的每日總劑量類似于其它三環(huán)類抗抑郁藥只有在小心的監(jiān)護下方可將鹽酸氯米帕明片與電驚厥治療同時使用抗膽堿能作用由于安拿芬尼的抗膽堿能特性在具有眼內(nèi)壓增高史患有窄角型青光眼或尿潴留（例如前列腺疾病）的患者中使用安拿芬尼時應小心由于三環(huán)類抗抑郁藥的抗膽堿能作用淚液分泌的減少和分泌粘液的積累有可能導致佩帶隱形眼睛患者的角膜上皮受到損傷.

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫(yī)生或指導藥師的指導下按療程服用，同時密切接受隨訪，以便他們第一時間了解到您的用藥情況。如在用藥過程有任何不良反應或疑惑，亦可第一時間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢，熱線電話:400-086-5111。

(實習編輯:袁秀珠)