除非在迫不得已的情況下，否則孕婦不要使用。在懷孕動(dòng)物中，用布地奈德導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，在人類中尚無(wú)此類發(fā)現(xiàn)。如果懷孕婦女必須使用糖皮質(zhì)激素治療，那么必須使用吸入糖皮質(zhì)激素。因?yàn)榕c相等抗哮喘劑量口服糖皮質(zhì)激素比，吸入激素的全身副作用低。那么，布地奈德粉吸入劑服用時(shí)需要注意什么嗎？

在從口服激素轉(zhuǎn)換到使用普米克都保時(shí)，患者可能會(huì)受到低微的激素影響。如早期癥狀（鼻炎、濕癥）或者是疲勞、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)的疼痛，偶爾會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐，應(yīng)去看醫(yī)生以查明病情，看是否要繼續(xù)使用普米克都保。急性惡化的哮喘患者應(yīng)該用普米克都保與短期的口服激素一起來(lái)進(jìn)行互補(bǔ)治療。

COPD急性加重時(shí)應(yīng)由負(fù)責(zé)的醫(yī)生決定給予附加的治療。對(duì)于由全身給藥過(guò)渡到吸入給藥的患者需特別觀察。在這段HPA抑制期，當(dāng)患者受到創(chuàng)傷、手術(shù)或感染(尤其是腸胃炎)或處于其他伴有嚴(yán)重電解質(zhì)丟失的情況，患者可表現(xiàn)出腎上腺功能不全的癥狀和體征。此時(shí)，盡管本品可以控制哮喘或COPD的癥狀，但所推薦的治療劑量供給全身的糖皮質(zhì)激素低于正常生理量，不能提供這些急癥狀態(tài)所必需的鹽皮質(zhì)激素活性。

在撤除期，一些患者有非特異性的不適感，如肌肉和關(guān)節(jié)痛。個(gè)別病例中，如患者有乏力、頭痛、惡心和嘔吐癥狀，則需疑及全身性的糖皮質(zhì)激素功能不全。對(duì)于這些患者，有時(shí)需暫時(shí)增加口服糖皮質(zhì)激素劑量。

以吸入治療替代全身皮質(zhì)激素用藥，有時(shí)不能控制需全身用藥才能控制的過(guò)敏性疾病，如鼻炎、濕疹。這些過(guò)敏性疾病需以全身的抗組胺藥及/或局部制劑控制癥狀。

肝功能下降可影響皮質(zhì)激素的清除，然而肝硬化患者靜脈給予布地奈德的藥代動(dòng)力學(xué)與健康人相似，口服布地奈德的藥代動(dòng)力學(xué)受肝功能損害的影響，表現(xiàn)為全身利用率增加。然而對(duì)于本品其意義甚微，因?yàn)槲敕绞浇o藥時(shí)，經(jīng)口吸收部分對(duì)全身利用率的貢獻(xiàn)非常小。

體內(nèi)研究顯示，口服酮康唑(一種已知的CYP3A4酶抑制劑)會(huì)增加布地奈德的全身暴露量。短期使用酮康唑(1-2周)時(shí)，這種影響的臨床意義有限，但長(zhǎng)期使用時(shí)需慎重考慮。

人長(zhǎng)期使用本品的局部和全身作用不完全清楚。一旦哮喘被控制，就應(yīng)該將劑量逐步減少至最小有效劑量。醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)通過(guò)任何給藥途徑使用糖皮質(zhì)激素的兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，權(quán)衡激素治療及其對(duì)哮喘控制的益處與可能的對(duì)生長(zhǎng)的抑制之間的利弊。

肺結(jié)核患者使用本品可能需慎重考慮。

對(duì)駕駛及使用機(jī)器能力的影響布地奈德不影響駕駛及使用機(jī)器能力。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉燕玲）