金匱腎氣丸和右歸丸同是溫補(bǔ)腎陽的經(jīng)典名方，金匱腎氣丸出自于東漢醫(yī)家張仲景所著《金匱要略》；右歸丸來自名醫(yī)張景岳的《景岳全書》。那么金匱腎氣丸和右歸丸有什么區(qū)別？

金匱腎氣丸平補(bǔ)腎氣，以調(diào)整水液代謝為主

金匱腎氣丸主要由地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車前子組成，具有溫補(bǔ)腎陽，化氣行水的功效。方中以干地黃八兩為君，滋陰補(bǔ)腎；山藥、山茱萸補(bǔ)肝脾而益精血，加桂、附之辛熱，四藥為臣，助命門以溫陽化氣；茯苓、澤瀉利水滲濕泄?jié)?，牡丹皮清熱涼血，三藥為佐，寓瀉于補(bǔ)，使邪去則補(bǔ)乃得力，并防滋陰藥之膩滯。

張仲景運(yùn)用金匱腎氣丸，主要治療水液代謝失常的病證，目的在于恢復(fù)"腎主水"的生理功能。腎主水液，是指腎具有蒸化和調(diào)節(jié)津液輸布和排泄，以維持體內(nèi)水液正常代謝的功能。如果腎的陽氣不足，氣化功能受到影響，水液代謝的調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，可引起尿少、尿閉而致水腫；也可因腎陽虛而不能固攝水液，出現(xiàn)小便清長、夜間多尿等病理改變。金匱腎氣丸便是為此而設(shè)。

右歸丸溫補(bǔ)腎陽，以恢復(fù)藏精功能

右歸丸最早載于張景岳先生的《景岳全書》，方中附子、肉桂、鹿角膠培補(bǔ)腎中之元陽，溫里祛寒，為君藥。熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓，取"陰中求陽"之義，為臣藥。佐以菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎，健腰膝；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，與補(bǔ)腎之品相配，以補(bǔ)養(yǎng)精血。

右歸丸在《景岳全書》中應(yīng)用廣泛，在新方八陣中，張景岳先生說它"治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進(jìn)，或嘔惡膨脹，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實(shí)，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷而肢節(jié)痹痛，或寒在下焦而水邪浮腫。總之，真陽不足者，必神疲氣怯或陽衰無子等證。

金匱腎氣丸和右歸丸雖同屬補(bǔ)腎陽的代表方劑，但因其著眼點(diǎn)并不一樣，因而臨床應(yīng)用也有些差別。金匱腎氣丸用干地黃為君，偏于平補(bǔ)，多用于治療因"腎主水"功能失常而致的水液代謝方面的疾??；而右歸丸改生地為熟地，又用大隊(duì)補(bǔ)陽藥，偏于溫補(bǔ)，多用于治療因"腎主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）