多潘立酮片(嗎丁啉)用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。

主要成份:主要成份多潘立酮10毫克，輔科為淀粉、氫化植物油、含水乳糖、硬脂酸鎂、微晶纖維素、聚乙烯吡咯烷酮、預(yù)膠化淀粉、十二烷基硫酸鈉。

嗎丁啉近年來臨床上廣泛應(yīng)用于治療反流性食管炎、反流性胃炎、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良癥狀，促進(jìn)胃排空。也用于治療多種原因引起的惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，出色的療效，受到醫(yī)生和患者歡迎。然而在實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)，由于人們未能正確掌握科學(xué)的使用方法，在一定程度上影響了藥物的療效，列出幾種不宜與嗎丁啉合用的藥物供大家參考。

1.抗酸劑：如碳酸氫鈉、胃舒平等均是弱堿性化合物。能中和胃酸，從而解除胃酸對(duì)胃及十二指腸潰瘍面的刺激，修復(fù)潰瘍面?？顾釀┑男Яκ芪概趴账俣扔绊戄^大，胃排空速度慢，此類藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間就長(zhǎng)，以利分散在胃黏膜表面，接觸時(shí)間越久保護(hù)胃黏膜的作用就越充分，故臨床有以抗膽堿藥減弱胃蠕動(dòng)，延長(zhǎng)胃排空時(shí)間。增長(zhǎng)抗酸藥作用時(shí)間的用法。嗎丁啉由于其增加胃腸蠕動(dòng)，加速胃的排空速度，二者合用將縮短抗酸劑在胃內(nèi)的停留時(shí)間，也就是說減少作用時(shí)間，理論上使其療效降低。

2.胃黏膜保護(hù)劑：達(dá)喜(鋁碳酸鎂片)、硫糖鋁、麗珠得樂等臨床用于治療胃和十二指腸潰瘍，此類藥在胃內(nèi)能與胃蛋白酶絡(luò)合形成復(fù)合物，從而抑制其分解蛋白質(zhì)，并與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，覆蓋于潰瘍面，有利于黏膜再生及潰瘍愈合。同時(shí)此類藥有抗酸作用，若與嗎丁啉合用。其作用必然由于嗎丁啉的促胃動(dòng)力作用而減弱。若需聯(lián)用，必須間隔1小時(shí)以上，這樣可增強(qiáng)療效。還可減輕惡心、嘔吐癥狀。

3.H2受體阻滯劑：藥理學(xué)研究證明，H2受體阻滯劑如甲氫咪呱(西咪替丁)、法莫替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌的作用與劑量及胃內(nèi)持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。如果與嗎丁啉合用，則H2受體阻滯劑在胃中停留時(shí)間縮短，抗胃酸分泌的作用也就會(huì)減弱，從而使其藥理作用降低。

4.胃蛋白酶：胃蛋白酶為蛋白水解酶主要有消化蛋白質(zhì)的作用，但它只在酸性條件下作用才明顯。若與嗎丁啉合用，由于后者增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，必將使胃蛋白酶迅速轉(zhuǎn)移至堿性環(huán)境的腸腔內(nèi)，從而喪失適宜的療效環(huán)境，理論上也就難于發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

5.抗膽堿藥：如顛茄、安坦、阿托品、654-II等，通過阻斷胃腸道平滑肌的M受體，抑制胃腸蠕動(dòng)。抗膽堿藥與嗎丁啉加速胃腸蠕動(dòng)的作用正好相反，合用兩者作用均會(huì)降低，因此如沒有明確合用指征，應(yīng)盡量避免合用。

6.甲氧氯普胺(胃復(fù)安)：由于兩者同屬止吐藥。均能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，只是作用機(jī)制不同，且嗎丁啉的止吐作用較甲氧氯普胺強(qiáng)，因此二者合用實(shí)屬重復(fù)用藥，且會(huì)增強(qiáng)藥物的不良反應(yīng)。

那么什么時(shí)候吃嗎丁啉呢?藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究表明，嗎丁啉血藥高峰濃度是在服藥后30分鐘。如在餐前30分鐘左右服藥，進(jìn)餐時(shí)正值血藥濃度達(dá)高峰時(shí)，也正是藥效發(fā)揮最強(qiáng)時(shí)，此時(shí)藥物作用于多巴胺受體，胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，排空加速會(huì)使病人腹脹等消化系統(tǒng)癥狀明顯減輕。如果沒有特殊說明建議大家注意合理用藥。

（實(shí)習(xí)編輯：劉佩儀）